Professor Lim, hur kan boosters skydda andra?
Var finns logiken eller ens etiken i höstens vaccinationsbooster-program?
4 september 2023
Professor Wei Shen Lim och alla medlemmar, Joint Committee of Vaccination and Immunisation
Rt Hon Stephen Barclay MP, statssekreterare, departementet för hälsa och social omsorg
cc Dr Camilla Kingdon, ordförande, Royal College of Paediatrics and Child Health
Kära professor Lim och herr Barclay,
re: JCVI-råd för Covid-19-vaccination av friska unga vuxna om de bor med en immunkomprometterad familjemedlem
Jag, och många av de som undertecknat nedan, har skrivit till er vid flera tillfällen sedan maj 2021[i], när ni först övervägde om ni skulle rekommendera genbaserade covid-19-vaccin till friska barn, med tanke på bristen på robust säkerhetsdata om dessa nya mRNA-tekniker och den erkänt låga påverkan av SARS-CoV-2 på barn.
Det är mycket glädjande att se att höstens boosterprogram [ii] nu har slopats för nästan alla friska personer under 65 år. Det finns dock en grupp som fortfarande erbjuds en booster som allvarligt oroar oss, nämligen erbjudandet om en booster till friska personer över 12 år om de har någon i hushållet med nedsatt immunförsvar. Våra skäl är följande:
1. Det är tydligt att covid-19-vaccinen inte lyckas förhindra infektion med eller överföring av SARS-CoV-2.
2. Det finns nu bra med bevis för att flera boosters faktiskt ökar sannolikheten för en SARS-CoV-2-infektion [iii].
3. Det finns bra med belägg för en specifik ökning av infektionsrisken under de första 7-10 dagarna efter vaccinationen, vilket innebär att familjemedlemmar därmed utsätts för ökad snarare än minskad risk [iv],[v].
4. De nyare omicron-varianterna täcks dåligt av de ursprungliga vaccinerna, men även de nyare bivalenta boostervaccinen ger ett mycket lägre gensvar mot de icke-Wuhan-sekvenser som finns i vaccinen, vilket tyder på immunprägling (ursprunglig antigenisk synd) [vi].
5. Den potentiella nyttan av vaccination nu för friska unga vuxna är låg, och för barn är den i praktiken noll, med tanke på vaccinens dåliga effekt och den höga förekomsten av naturligt förvärvad immunitet [vii].
6. Säkerhetsprofilen för dessa vaccin är helt otillräcklig för användning i en frisk lågriskpopulation, särskilt barn, vilket ger en dålig balans mellan risk och nytta. Risken för myokardit, som tidigt erkändes som en ökad risk i yngre åldersgrupper [viii] har fortfarande inte klarlagts, men risker så höga som 1 på 25 rapporteras för subklinisk myokardit i en nyligen genomförd studie från Schweiz [ix] vilket bekräftar liknande resultat från Thailand. Även om symtomen vanligtvis försvinner snabbt har ärrbildning påvisats vid MR-undersökningar av hjärtat [x] och har visat sig kvarstå vid 6-12 månaders uppföljning [xi]. Pfizers egen 5-årsuppföljningsstudie kommer inte att rapporteras förrän 2027; likaså en stor FDA-sponsrad studie i USA [xii].
7. Många andra biverkningar har rapporterats och listats i våra tidigare brev [xiii],[xiv], varav den kanske mest oroande är den skadliga påverkan på immunsystemet [xv],[xvi]. Den grundläggande farmakokinetiken för dessa produkter har just börjat rapporteras, med en artikel denna vecka, medan vi skriver detta, som rapporterar fynd av vaccinderiverat spikprotein som kvarstår i cirkulation i många månader (eller längre) efter vaccinationen [xvii],[xviii]; med allvarliga konsekvenser för långvariga effekter av eventuella vaccinskador.
8. Frågan om överskott av dödsfall från alla orsaker i yngre åldersgrupper under 2022 och 2023 har ännu inte utretts ordentligt och en koppling till vaccin kan inte uteslutas förrän detta har gjorts [xix].
9. Även om det funnits goda bevis för att vaccination skulle kunna skydda sårbara medlemmar i hushållet skulle det finnas stora etiska problem med att be barn att ta ett vaccin med alla potentiella risker för skada, för att skydda familjemedlemmar. Den allmänna förklaringen om bioetik och mänskliga rättigheter [xx] Artikel 4 och artikel 7 klargör att alla medicinska ingrepp måste ske i den berörda personens bästa intresse, särskilt när det gäller barn som inte kan ge sitt samtycke. Om en boostervaccination låg i en frisk 12-17-årings intresse skulle JCVI säkert rekommendera det för alla, men det är tydligt att dessa barn erbjuds vaccinet enbart i ett sannolikt misslyckat försök att gynna andra hushållsmedlemmar.
10. Även om det kan hävdas att dessa produkter tekniskt sett nu har godkänts och därför inte längre är ett forskningsverktyg, måste dessa etiska principer och försiktighetsprincipen fortfarande gälla, särskilt eftersom godkännandet i sig fortfarande bygger på mycket mindre bevis än vad som förväntas för andra läkemedel.
Kan ni snarast tillhandahålla följande, enligt en FOI-förfrågan
- protokoll från de möten där dessa beslut fattades;
- beräkningar av antalet friska 12-17-åringar (och av alla hushållsmedlemmar i åldern 12-64) som behöver vaccineras för att förhindra att en sårbar familjemedlem läggs in på sjukhus;
- eventuell juridisk rådgivning om hur dessa onödiga boosterdoser till barn överensstämmer med brittisk och internationell lag.
Vi ser fram emot att höra från er, som detta är ett brådskande ärende, innan vaccination med boosters påbörjas av friska 12-17-åringar.
Med vänlig hälsning
Dr Rosamond Jones, MD, FRCPCH, pensionerad barnläkare, sammankallande för CCVAC (Children’s Covid Vaccines Advisory Council) och många andra….
Professor Anthony J Brookes, professor i genomik och hälsodatavetenskap, University of Leicester
Professor Angus Dalgleish, MD, FRCP, FRACP, FRCPath, FMedSci, professor i onkologi, University of London; chef för Institute for Cancer Vaccines & Immunotherapy
Professor Richard Ennos, MA, PhD. Honorary Professorial Fellow, University of Edinburgh
Professor John A Fairclough, BM BS, BMed Sci, FRCS, FFSEM(UK), professor emeritus, rådgivande ortopedisk kirurg med hedersuppdrag
Professor David Livermore, BSc, PhD, pensionerad professor i medicinsk mikrobiologi
Professor Karol Sikora, MA, MBBChir, PhD, FRCR, FRCP, FFPM, hedersprofessor i professionell praxis, Buckingham University
Professor Roger Watson, FRCP Edin, FRCN, FAAN, hedersprofessor i omvårdnad, University of Hull
Professor Keith Willison, PhD, professor i kemisk biologi, Imperial, London
Lord Moonie, MBChB, MRCPsych, MFCM, MSc, House of Lords, tidigare statssekreterare i parlamentet 2001-2003, tidigare konsult i folkhälsomedicin
Dr Roland Salmon, MBBS, MRCGP, FFPH, tidigare chef för centrumet för övervakning av smittsamma sjukdomar (Wales)
Dr Ali Ajaz, överläkare i psykiatri
Dr Shiraz Akram, BDS, tandläkare
Dr Victoria Anderson, MBChB, MRCGP, MRCPCH, DRCOG, allmänpraktiserande läkare
Julie Annakin, RN, specialistsjuksköterska inom immunisering
Wendy Armstrong, sjuksköterska
Helen Auburn, Dip ION, MBANT, NTCC, CNHC, registrerad näringsterapeut
Dr Ancha Bala-Joof, MBChB, MRCGP, allmänpraktiserande läkare
Dr Michael Bazlinton, MBChB, MRCGP, DCH, allmänpraktiserande läkare
Dr Mark A Bell, MBChB, MRCP(UK), FRCEM, överläkare i akutmedicin, Storbritannien
Dr Michael D Bell, MBChB, MRCGP, pensionerad allmänpraktiserande läkare
Dr Ashvy Bhardwaj, MBBS, DRCOG, MRCGP (2018)
Dr Alan Black, MBBS, MSc, DipPharmMed, pensionerad farmaceutisk läkare
Dr Gillian Breese, BSc, MB ChB, DFFP, DTM&H, allmänpraktiserande läkare
Dr Ian Bridges, MBBS, pensionerad allmänpraktiserande läkare
Dr Emma Brierly, MBBS, MRCGP, allmänpraktiserande läkare
John Bunni, MBChB (Hons), Dip Lap Surg, FRCS [ASGBI Medal], överläkare i kolorektal- och allmänkirurgi
Dr Elizabeth Burton, MB ChB, pensionerad allmänpraktiserande läkare
Dr David Cartland, MBChB, BMedSci, allmänpraktiserande läkare
Dr Peter Chan, BM, MRCS, MRCGP, NLP, allmänpraktiserande läkare, utövare av funktionsmedicin
Dr Bernard Choi, MBBS, MRCGP, DCH, DRCOG, allmänpraktiserande läkare
Michael Cockayne, MSc, PGDip, SCPHNOH, BA, RN, läkare inom företagshälsovård
Ian F Comaish, MA, BM BCh, FRCOphth, FRANZCO, överläkare i oftalmologi
James Cook, BN, MPH, registrerad sjuksköterska vid NHS
Dr Clare Craig, BMBCh, FRCPath, patolog
Dr David Critchley, BSc, PhD, 32 år inom farmaceutisk FoU som klinisk forskare
Dr Sue de Lacy, MBBS, MRCGP, AFMCP UK, läkare inom integrativ medicin
Dr Christine Dewbury, pensionerad allmänläkare
Keith Dewbury, pensionerad konsult inom radiologi
Dr Jayne Donegan, MBBS, DRCOG, DCH, DFFP, MRCGP, homeopat, pensionerad allmänläkare från NHS
Dr Damien Downing, MBBS, MRSB, privat läkare
Dr Jonathan Eastwood, BSc, MBChB, MRCGP, allmänpraktiserande läkare
Dr Jonathan Engler, MBChB, LlB (hons), DipPharmMed
Dr Elizabeth Evans, MA(Cantab), MBBS, DRCOG, direktör UKMFA
Dr Chris Exley, PhD FRSB, pensionerad professor i bioinorganisk kemi
Dr Brian Fitzsimons, MBChB, DipOccMed, FRCGP, allmänläkare, företagshälsovårdsläkare, läkare inom prehospital akutsjukvård
Dr John Flack, BPharm, PhD. Pensionerad direktör för säkerhetsutvärdering vid Beecham Pharmaceuticals 1980-1989 och Senior Vice President för Drug Discovery 1990-92 SmithKline Beecham
Dr Charles Forsyth, MBBS, FFHom, ekologisk och homeopatisk läkare (pensionerad)
Dr Sheena Fraser, MBChB, MRCGP (2003), Dip BSLM, allmänpraktiserande läkare
Sophie Gidet, RM, barnmorska
Dr Jenny Goodman, MA, MBChB, ekologisk medicin
Cheryl Grainger, BSc, konsult inom läkemedelsutbildning
Dr Ali Haggett, samhällsarbete inom mental hälsa, tredje sektorn, tidigare föreläsare i medicinhistoria
David Halpin, MBBS, FRCS, ortoped och traumakirurg, pensionerad
Alex Hicks, MEng, MCIPS, chef för efterlevnad (leveranskedjan)
Anthony Hinton, MBChB, FRCS, överläkare i ÖNH-kirurgi, London
Dr Richard House, PhD, CPsychol, AFBPsS, CertCouns, Chartered Psychologist, tidigare universitetslektor i psykologi (Roehampton) och Early Childhood (Winchester), pensionerad psykoterapeut
Dr Keith Johnson, DPhil, tidigare patentansvarig
Dr Timothy Kelly, MB BCh BSc, läkare inom NHS
Eshani King, BSc(Hons), FCA, CTA, BFP, Evidensbaserad forskning inom immunologi och hälsa
Dr Tanya Klymenko, PhD, FHEA, FIBMS, universitetslektor i biomedicinsk vetenskap
Dr Caroline Lapworth, MB ChB, allmänpraktiserande läkare
Dr Branko Latinkic, BSc, PhD, molekylärbiolog
Dr Theresa Lawrie, MBBCh, PhD, direktör, Evidence-Based Medicine Consultancy Ltd
Dr Jason Lester, MRCP, FRCR, konsult inom klinisk onkologi
Dr Felicity Lillingstone, IMD DHS PhD ANP, läkare, akutvård, forskningsstipendiat
Dr Nichola Ling, MBBS, MRCOG, förlossningsläkare och digital rådgivare till NHS England
Katherine MacGilchrist, BSc (Hons) Pharmacology, MSc Epidemiology, CEO, Systematic Review Director, Epidemica Ltd
Dr C Geoffrey Maidment, MD, FRCP, pensionerad konsultläkare
Ahmad K Malik, FRCS (Tr & Orth), Dip Med Sport, konsult inom trauma- och ortopedikirurgi
Dr Ayiesha Malik, MBChB, allmänpraktiserande läkare
Dr Kulvinder S. Manik MBChB, MRCGP, MA(Cantab), LLM, Gray’s Inn
Dr Fiona Martindale, MBChB, MRCGP, allmänpraktiserande läkare på jourtid
Julie Maxwell, MBBCh, MRCPCH, biträdande specialistläkare i samhällspediatrik
Dr Fatou Mbow, MD(Italien), MRCGP, DFFP, allmänpraktiserande läkare
Dr Sam McBride, BSc(Hons) medicinsk mikrobiologi och immunbiologi, MBBCh BAO, MSc i klinisk gerontologi, MRCP(UK), FRCEM, FRCP(Edinburgh), NHS akutmedicin och geriatrik
Kaira McCallum, BSc, pensionerad apotekare, strategidirektör för UKMFA
Ian McDermott, MBBS, MS, FRCS(Tr&Orth), FFSEM(UK), överläkare i ortopedisk kirurgi
Dr Janet Menage, MA, MBChB, pensionerad allmänpraktiserande läkare
Dr Franziska Meuschel, MD, ND, PhD Anknytningar, IDF, BSEM, näringslära, miljömedicin och integrerad medicin
Dr Scott Mitchell, MBChB, MRCS, biträdande specialist, akutmedicin
Dr Alistair J Montgomery, MBChB, MRCGP, DRCOG, pensionerad allmänläkare
Dr Alan Mordue, MBChB, FFPH, pensionerad konsult inom folkhälsomedicin och epidemiologi
Margaret Moss, MA(Cantab), CBiol, MRSB, chef för The Nutrition and Allergy Clinic, Cheshire
Dr Claire Mottram, BSc Hons, MBChB, läkare i allmänmedicin
Dr Greta Mushet, MBChB, MRCPsych, pensionerad överläkare i psykoterapi
Dr Angela Musso, MD, MRCGP, DRCOG, FRACGP, MFPC, allmänpraktiserande läkare
Dr Sarah Myhill, MBBS, Dip NM, pensionerad allmänläkare, oberoende naturopatisk läkare
Dr Chris Newton, PhD, biokemist
Dr Rachel Nicoll, PhD, medicinsk forskare
Tim Nike, specialist inom neurologisk fysioterapi
Sue Parker Hall, CTA, MSc (rådgivning och handledning), MBACP, EMDR. Psykoterapeut
Dr Dean Patterson, MBChB, FRCP. Överläkare i kardiologi
Dr Christina Peers, MBBS, DRCOG, DFSRH, FFSRH, specialist på klimakteriet
Rev Dr William J U Philip MB ChB, MRCP, BD, Senior Pastor The Tron Church Glasgow, tidigare läkare specialiserad på kardiologi
Dr Angharad Powell, MBChB, BSc (hons), DFRSH, DCP (Irland), DRCOG, DipOccMed, MRCGP, allmänpraktiserande läkare
Dr Gerry Quinn, PhD, mikrobiolog
Dr Jessica Robinson, BSc(Hons), MBBS, MRCPsych, MFHom, psykiater och läkare inom integrativ medicin
Dr Jon Rogers, MB ChB (Bristol), pensionerad allmänpraktiserande läkare
James Royle, MBChB, FRCS, MMedEd, kolorektalkirurg
Dr Alison Sabine, MBChB, MRCP, överläkare i reumatologi
Dr Charlie Sayer, MBBS, FRCR, överläkare i radiologi
Sorrel Scott, Grad Dip Phys, specialistfysioterapeut inom neurologi, 30 år inom NHS
Dr Rohaan Seth, BSc (Hons), MBChB (Hons), MRCGP, pensionerad allmänpraktiserande läkare
Dr Rajendra Sharma, MBBCh, BAO, LRCP&S(Ire), MFHom, privatläkare, medicinsk direktör, Dr Sharma Diagnostics
Natalie Stephenson, BSc (Hons) Barnaudiolog
Dr Noel Thomas, MA, MBChB, DObsRCOG, DTM&H, MFHom, pensionerad läkare
Dr Livia Tossici-Bolt, PhD, klinisk forskare vid NHS
Dr Helen Westwood, MBChB (Hons), MRCGP, DCH, DRCOG, allmänpraktiserande läkare
Dr Carmen Wheatley, DPhil, ortomolekylär onkologi
Dr Samuel White, MBChB, MRCGP, specialist på funktionsmedicin, tidigare allmänläkare
Dr Ruth Wilde, MBBCh, MRCEM, AFMCP, läkare inom integrativ och funktionell medicin
Dr Stephanie Williams, hudläkare
Dr AZ, MBChB, specialistläkare inom NHS
Ursprungligen publicerad av HART
Suggest a correction
