Professor Lim, como é que os reforços podem proteger os outros?

Qual é a lógica ou mesmo a ética do programa de reforço do outono?

4 de setembro de 2023
Professor Wei Shen Lim e todos os membros do Comité Misto de Vacinação e Imunização
Rt Hon Stephen Barclay MP, Secretário de Estado, Ministério da Saúde e da Assistência Social
cc Dra. Camilla Kingdon, Presidente do Royal College of Paediatrics and Child Health

Caros Professor Lim e Sr. Barclay,

re: Aconselhamento do JCVI para a vacinação contra a Covid-19 de jovens adultos saudáveis que vivam com um membro do agregado familiar imunocomprometido

Eu, e muitos dos meus co-signatários, escrevemos-vos em várias ocasiões desde maio de 2021[i]quando deliberou pela primeira vez sobre a recomendação de vacinas baseadas em gene da COVID-19 para crianças saudáveis, dada a falta de quaisquer dados de segurança sólidos sobre estas novas tecnologias mRNA e o reconhecido baixo impacto do SARS-CoV-2 nas crianças.

É muito gratificante ver que o programa de reforço deste outono [ii] foi agora abandonado para quase todas as pessoas saudáveis com menos de 65 anos. No entanto, há um grupo ao qual ainda está a ser oferecido um reforço que nos causa sérias preocupações, nomeadamente a oferta de um reforço a pessoas saudáveis com mais de 12 anos se tiverem um membro do agregado familiar imunocomprometido. Apresentamos de seguida as nossas razões.

1. É evidente que as vacinas contra a Covid-19 não estão a conseguir prevenir a infeção ou a transmissão do SARS-CoV-2.

2. Existem agora boas evidências de que os múltiplos reforços aumentam efetivamente a probabilidade de uma infeção por SARS-CoV-2 [iii].

3. Há boas evidências de um aumento específico do risco de infeção nos primeiros 7-10 dias após a vacinação, colocando assim os membros da família em risco acrescido em vez de reduzido [iv],^[v].

4. As variantes mais recentes do ómicron são mal cobertas pelas vacinas originais, mas mesmo os reforços bivalentes mais recentes geram uma resposta muito menor contra as sequências não-Wuhan nas vacinas, o que indica uma impressão imunitária [vi].

5. O benefício potencial da vacinação atual para os jovens adultos saudáveis é baixo e para as crianças é efetivamente nulo, dada a fraca eficácia das vacinas e a elevada prevalência de imunidade adquirida naturalmente [vii] .

6. O perfil de segurança destas vacinas é lamentavelmente inadequado para utilização numa população saudável de baixo risco, especialmente em crianças, o que resulta numa má relação risco/benefício. O risco de miocardite, reconhecido desde cedo como um risco acrescido nos grupos etários mais jovens [viii]continua a ser mal delineado, mas num estudo recente da Suíça foram comunicados riscos tão elevados como 1 em 25 para a miocardite subclínica [ix], confirmando resultados semelhantes da Tailândia. Embora os sintomas geralmente desapareçam rapidamente, foi demonstrada a formação de cicatrizes em exames de ressonância magnética cardíaca [x] e verificou-se que persistem num seguimento de 6-12 meses [xi]. O estudo de acompanhamento de 5 anos da Pfizer só deverá ser apresentado em 2027; do mesmo modo, um grande estudo patrocinado pela FDA nos EUA [xii].

7. Muitos outros efeitos adversos foram comunicados e enumerados nas nossas cartas anteriores [xiii]^xiv], talvez o mais preocupante dos quais seja o efeito deletério sobre o sistema imunitário [xv]^,[xvi]. A farmacocinética básica destes produtos só agora está a ser comunicada, com um artigo publicado esta semana, no momento em que escrevemos, que relata a persistência da proteína spike derivada da vacina na circulação durante muitos meses (ou mais) após a vacinação [xvii]^xviii]; com sérias implicações para os efeitos prolongados de quaisquer lesões causadas por vacinas.

8. A questão do excesso de mortes por todas as causas em grupos etários mais jovens em 2022 e 2023 ainda não foi devidamente investigada e não se pode excluir uma ligação às vacinas até que isso seja feito[xix].

9. Mesmo que houvesse boas provas de que a vacinação poderia proteger os contactos vulneráveis do agregado familiar, haveria grandes preocupações éticas em pedir às crianças que tomassem uma vacina com potenciais riscos de danos, para proteger os membros da família. A Declaração Universal sobre Bioética e Direitos Humanos [xx] O artigo 4 e 7 deixam claro que todas as intervenções médicas devem ser efectuadas no melhor interesse do indivíduo em causa, especialmente no caso de crianças que não podem dar o seu consentimento. Se um reforço fosse no melhor interesse de um jovem saudável de 12-17 anos, então certamente o JCVI estaria a recomendá-lo a todos, mas é evidente que a vacina está a ser oferecida a estas crianças apenas numa tentativa provavelmente infrutífera de beneficiar outros membros do agregado familiar.

10. Embora se possa argumentar que, tecnicamente, estes produtos já foram aprovados e que, por conseguinte, já não são um instrumento de investigação, estes princípios éticos e o princípio da precaução devem continuar a aplicar-se, especialmente porque a aprovação em si continua a basear-se em muito menos provas do que seria de esperar para outros medicamentos.

Solicito que, no âmbito de um pedido FOI, nos forneça urgentemente o seguinte:

• actas das reuniões em que foram tomadas estas decisões;
• cálculos do número de jovens saudáveis de 12-17 anos (e de todos os membros do agregado familiar com idades compreendidas entre os 12 e os 64 anos) que é necessário vacinar para evitar a hospitalização de um membro vulnerável da família
• qualquer aconselhamento jurídico obtido sobre a forma como estas doses de reforço desnecessárias para crianças estão em conformidade com o direito britânico e internacional.

Aguardamos com expetativa uma resposta urgente de V. Exa. antes do início da aplicação da dose de reforço da vacina a crianças saudáveis de 12-17 anos.

Com os melhores cumprimentos

Dra. Rosamond Jones, médica, FRCPCH, pediatra consultora reformada, organizadora do CCVAC (Children’s Covid Vaccines Advisory Council) e muitos outros….

Professor Anthony J Brookes, Professor de Genómica e Ciência dos Dados de Saúde, Universidade de Leicester

Professor Angus Dalgleish, MD, FRCP, FRACP, FRCPath, FMedSci, Professor de Oncologia, Universidade de Londres; Diretor, Institute for Cancer Vaccines & Immunotherapy

Professor Richard Ennos, MA, PhD. Professor Honorário da Universidade de Edimburgo

Professor John A Fairclough, BM BS, BMed Sci, FRCS, FFSEM(UK), Professor Emérito, Cirurgião Ortopédico Consultor Honorário

Professor David Livermore, BSc, PhD, Professor reformado de Microbiologia Médica

Professor Karol Sikora, MA, MBBChir, PhD, FRCR, FRCP, FFPM, Professor Honorário de Prática Profissional, Universidade de Buckingham

Professor Roger Watson, FRCP Edin, FRCN, FAAN, Professor Honorário de Enfermagem, Universidade de Hull

Professor Keith Willison, PhD, Professor de Biologia Química, Imperial, Londres

Lord Moonie, MBChB, MRCPsych, MFCM, MSc, Câmara dos Lordes, antigo subsecretário de Estado do Parlamento 2001-2003, antigo consultor em Medicina de Saúde Pública

Dr. Roland Salmon, MBBS, MRCGP, FFPH, antigo diretor do Centro de Vigilância das Doenças Transmissíveis (País de Gales)

Dr. Ali Ajaz, Psiquiatra Consultor

Dr. Shiraz Akram, BDS, cirurgião dentário

Dra. Victoria Anderson, MBChB, MRCGP, MRCPCH, DRCOG, médica de clínica geral

Julie Annakin, Enfermeira Especialista em Imunização

Wendy Armstrong, enfermeira clínica

Helen Auburn, Dip ION, MBANT, NTCC, CNHC, Terapeuta Nutricional Registada

Dra. Ancha Bala-Joof, MBChB, MRCGP, Médica de Clínica Geral

Dr. Michael Bazlinton, MBChB, MRCGP, DCH, Clínico Geral

Dr. Mark A Bell, MBChB, MRCP(UK), FRCEM, Consultor em Medicina de Emergência, Reino Unido

Dr. Michael D Bell, MBChB, MRCGP, Clínico Geral reformado

Dr. Ashvy Bhardwaj, MBBS, DRCOG, MRCGP (2018)

Dr. Alan Black, MBBS, MSc, DipPharmMed, médico farmacêutico reformado

Dra. Gillian Breese, licenciada, MB ChB, DFFP, DTM&H, médica de clínica geral

Dr. Ian Bridges, MBBS, Clínico Geral reformado

Dra. Emma Brierly, MBBS, MRCGP, Médica de Clínica Geral

Sr. John Bunni, MBChB (Hons), Dip Lap Surg, FRCS [Medalha ASGBI], Consultor em Cirurgia Colorectal e Geral

Dra. Elizabeth Burton, MB ChB, Médica de Clínica Geral reformada

Dr. David Cartland, MBChB, BMedSci, Médico de clínica geral

Dr. Peter Chan, BM, MRCS, MRCGP, NLP, Clínico Geral, Clínico de Medicina Funcional

Dr. Bernard Choi, MBBS, MRCGP, DCH, DRCOG, Clínico Geral

Michael Cockayne, MSc, PGDip, SCPHNOH, BA, RN, Médico de Saúde Ocupacional

Ian F Comaish, MA, BM BCh, FRCOphth, FRANZCO, oftalmologista consultor

James Cook, BN, MPH, Enfermeiro registado no NHS

Dr. Clare Craig, BMBCh, FRCPath, Patologista

Dr. David Critchley, BSc, PhD, 32 anos em I&D farmacêutica como cientista de investigação clínica

Dra. Sue de Lacy, MBBS, MRCGP, AFMCP UK, Médica de Medicina Integrativa

Dra. Christine Dewbury, médica de clínica geral reformada

Sr. Keith Dewbury, Consultor Radiologista reformado

Dr. Jayne Donegan, MBBS, DRCOG, DCH, DFFP, MRCGP, médico homeopata, médico de clínica geral reformado do NHS

Dr. Damien Downing, MBBS, MRSB, médico privado

Dr. Jonathan Eastwood, BSc, MBChB, MRCGP, médico de clínica geral

Dr Jonathan Engler, MBChB, LlB (hons), DipPharmMed

Dra. Elizabeth Evans, MA(Cantab), MBBS, DRCOG, Directora da UKMFA

Dr. Chris Exley, PhD FRSB, professor reformado de Química Bioinorgânica

Dr. Brian Fitzsimons, MBChB, DipOccMed, FRCGP, Clínico Geral, Médico de Saúde Ocupacional, Médico de Cuidados de Emergência Pré-Hospitalar

Dr. John Flack, BPharm, PhD. Reformado, Diretor de Avaliação de Segurança da Beecham Pharmaceuticals 1980-1989 e Vice-Presidente Sénior para a Descoberta de Medicamentos 1990-92 da SmithKline Beecham

Dr. Charles Forsyth, MBBS, FFHom, Médico Ecologista e Homeopata (Reformado)

Dra. Sheena Fraser, MBChB, MRCGP (2003), Dip BSLM, Médica de Clínica Geral

Sophie Gidet, RM, Parteira

Dr Jenny Goodman, MA, MBChB, Medicina Ecológica

Cheryl Grainger, BSc, Consultora de Formação Farmacêutica

Dr. Ali Haggett, Trabalho comunitário de saúde mental, 3º sector, antigo professor de história da medicina

David Halpin, MBBS, FRCS, cirurgião ortopédico e traumatologista, reformado

Alex Hicks, MEng, MCIPS, Diretor de Conformidade (Cadeia de Fornecimento)

Anthony Hinton, MBChB, FRCS, cirurgião otorrinolaringologista consultor, Londres

Dr. Richard House, PhD, CPsychol, AFBPsS, CertCouns, Chartered Psychologist, ex-professor sénior de Psicologia (Roehampton) e Primeira Infância (Winchester), psicoterapeuta reformado

Dr. Keith Johnson, DPhil, antigo oficial de patentes

Dr. Timothy Kelly, MB BCh BSc, médico do NHS

Eshani King, BSc(Hons), FCA, CTA, BFP, Investigação baseada em provas em Imunologia e Saúde

Dra. Tanya Klymenko, PhD, FHEA, FIBMS, Professora Sénior de Ciências Biomédicas

Dra. Caroline Lapworth, MB ChB, Médica de Clínica Geral

Dr. Branko Latinkic, Licenciatura, Doutoramento, Biólogo Molecular

Dra. Theresa Lawrie, MBBCh, PhD, Directora, Evidence-Based Medicine Consultancy Ltd

Dr. Jason Lester, MRCP, FRCR, Oncologista Clínico Consultor

Dra. Felicity Lillingstone, IMD DHS PhD ANP, Médica, Cuidados Urgentes, Bolseira de Investigação

Dra. Nichola Ling, MBBS, MRCOG, Consultora obstetra e consultora digital do NHS England

Katherine MacGilchrist, Licenciatura (Hons) em Farmacologia, Mestrado em Epidemiologia, Directora Executiva, Directora de Revisão Sistemática, Epidemica Ltd

Dr. C Geoffrey Maidment, MD, FRCP, médico consultor reformado

Sr. Ahmad K Malik, FRCS (Tr & Orth), Dip Med Sport, Consultor em Traumatologia e Cirurgia Ortopédica

Dra. Ayiesha Malik, MBChB, médica de clínica geral

Dr. Kulvinder S. Manik, MBChB, MRCGP, MA(Cantab), LLM, Gray’s Inn

Dra. Fiona Martindale, MBChB, MRCGP, médica de clínica geral fora do horário de expediente

Julie Maxwell, MBBCh, MRCPCH, especialista associada em pediatria comunitária

Dra. Fatou Mbow, MD(Itália), MRCGP, DFFP, Médica de Clínica Geral

Dr Sam McBride, BSc(Hons) Medical Microbiology & Immunobiology, MBBCh BAO, MSc em Gerontologia Clínica, MRCP(UK), FRCEM, FRCP(Edinburgh), NHS Emergency Medicine & geriatrics

Kaira McCallum, BSc, farmacêutica reformada, Directora de estratégia da UKMFA

Ian McDermott, MBBS, MS, FRCS(Tr&Orth), FFSEM(UK), Cirurgião Ortopédico Consultor

Dra. Janet Menage, MA, MBChB, médica de clínica geral reformada

Dra. Franziska Meuschel, MD, ND, PhD Afiliações, IDF, BSEM, Medicina Nutricional, Ambiental e Integrada

Dr. Scott Mitchell, MBChB, MRCS, Especialista Associado, Medicina de Emergência

Dr. Alistair J Montgomery, MBChB, MRCGP, DRCOG, Clínico Geral reformado

Dr. Alan Mordue, MBChB, FFPH, Consultor reformado em Medicina de Saúde Pública e Epidemiologia

Margaret Moss, MA(Cantab), CBiol, MRSB, Directora, The Nutrition and Allergy Clinic, Cheshire

Dra. Claire Mottram, BSc Hons, MBChB, Médica de Clínica Geral

Dra. Greta Mushet, MBChB, MRCPsych, Psiquiatra Consultora em Psicoterapia reformada

Dr.ª Angela Musso, MD, MRCGP, DRCOG, FRACGP, MFPC, Médica de Clínica Geral

Dra. Sarah Myhill, MBBS, Dip NM, médica de clínica geral reformada, médica naturopata independente

Dr. Chris Newton, PhD, Bioquímico

Dra. Rachel Nicoll, PhD, Investigadora médica

Tim Nike, Fisioterapeuta Neurológico Especializado

Sue Parker Hall, CTA, MSc (Counselling & Supervision), MBACP, EMDR. Psicoterapeuta

Dr. Dean Patterson, MBChB, FRCP. Cardiologista Consultor

Dra. Christina Peers, MBBS, DRCOG, DFSRH, FFSRH, Especialista em Menopausa

Rev Dr William J U Philip MB ChB, MRCP, BD, Ministro Sénior da Igreja Tron de Glasgow, anteriormente médico especializado em cardiologia

Dr. Angharad Powell, MBChB, BSc (hons), DFRSH, DCP (Irlanda), DRCOG, DipOccMed, MRCGP, Clínico Geral

Dr. Gerry Quinn, PhD, Microbiologista

Dra. Jessica Robinson, BSc(Hons), MBBS, MRCPsych, MFHom, Psiquiatra e Médica de Medicina Integrativa

Dr. Jon Rogers, MB ChB (Bristol), médico de clínica geral reformado

Sr. James Royle, MBChB, FRCS, MMedEd, Cirurgião Colorrectal

Dra. Alison Sabine, MBChB, MRCP, Consultora Reumatologista

Dr. Charlie Sayer, MBBS, FRCR, Radiologista Consultor

Sorrel Scott, Grad Dip Phys, Fisioterapeuta Especialista em Neurologia, 30 anos no NHS

Dr Rohaan Seth, BSc (Hons), MBChB (Hons), MRCGP, Médico de clínica geral reformado

Dr Rajendra Sharma, MBBCh, BAO, LRCP&S(Ire), MFHom, Médico Privado, Diretor Médico, Dr Sharma Diagnostics

Natalie Stephenson, BSc (Hons) Audiologista Pediátrica

Dr. Noel Thomas, MA, MBChB, DObsRCOG, DTM&H, MFHom, Médico reformado

Dra. Livia Tossici-Bolt, PhD, Cientista Clínica do NHS

Dra. Helen Westwood, MBChB (Hons), MRCGP, DCH, DRCOG, Médica de Clínica Geral

Dra. Carmen Wheatley, DPhil, Oncologia Ortomolecular

Dr. Samuel White, MBChB, MRCGP, Especialista em Medicina Funcional, antigo Clínico Geral

Dra. Ruth Wilde, MBBCh, MRCEM, AFMCP, médica de medicina integrativa e funcional

Dra. Stephanie Williams, Dermatologista

Dr. AZ, MBChB, médico de especialidade do NHS

Originalmente publicado por HART

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