Profesor Lim, kako lahko poživitveni odmerki zaščitijo druge?

Kje je logika ali celo etika jesenskega programa poživitvenih odmerkov?

4. september 2023
Profesor Wei Shen Lim in vsi člani Skupnega odbora za cepljenje in imunizacijo(JCVI)
Spoštovani poslanec Stephen Barclay, državni sekretar na Ministrstvu za zdravje in socialno varstvo
cc Dr. Camilla Kingdon, predsednica Kraljevega kolidža za pediatrijo in zdravje otrok

Spoštovana profesor Lim in gospod Barclay,

Zadeva: Nasvet JCVI za cepljenje zdravih mladih odraslih s cepivom Covid-19, če živijo z imunokompromitiranim članom gospodinjstva

Od maja 2021 sem vam skupaj s številnimi sopodpisniki večkrat pisala, [i]ko ste prvič razmišljali o tem, ali priporočiti cepiva Covid-19 na osnovi genske terapije za zdrave otroke, saj ni bilo nobenih zanesljivih podatkov o varnosti teh novih tehnologij mRNK in je bil priznan le majhen vpliv SARS-CoV-2 na otroke.

Zelo razveseljivo je videti, da je bil letošnji jesenski poživitveni program [ii] opuščen za skoraj vse zdrave osebe, mlajše od 65 let. Vendar pa je ena skupina, ki ji je še vedno ponujen poživitveni odmerek, kar nas resno skrbi, in sicer ponujanje le-tega zdravim starejšim od 12 let, če imajo v gospodinjstvu člana z oslabljeno imunostjo. Naše razloge navajamo v nadaljevanju.

1. Očitno je, da cepiva Covid-19 ne preprečujejo okužbe ali prenosa SARS-CoV-2.

2. Zdaj obstajajo dobri dokazi, da večkratna poživitveni odmerki dejansko povečujejo verjetnost okužbe z virusom SARS-CoV-2 [iii].

3. Obstajajo dobri dokazi o posebnem povečanju tveganja okužbe v prvih 7-10 dneh po cepljenju, zaradi česar so družinski člani izpostavljeni večjemu in ne manjšemu tveganju [iv],^[v].

4. Novejša različica omikron je slabo pokrita z originalnimi cepivi, vendar tudi novejši bivalentni poživitveni odmerki povzročijo veliko manjši odziv na seve, ki niso iz Wuhana, kar kaže na imunski vtis [vi].

5. Potencialna korist cepljenja je zdaj za zdrave mlade odrasle majhna, za otroke pa dejansko nična glede na slabo učinkovitost cepiv in visoko razširjenost naravno pridobljene imunosti [vii].

6. Varnostni profil teh cepiv je zelo neustrezen za uporabo pri zdravi populaciji z nizkim tveganjem, zlasti pri otrocih, kar pomeni, da je razmerje med tveganjem in koristjo slabo. Nevarnost miokarditisa, ki je bila že zgodaj prepoznana kot povečano tveganje v mlajših starostnih skupinah [viii], je še vedno slabo opredeljena, vendar je bilo v nedavni študiji iz Švice ugotovljeno tveganje subkliničnega miokarditisa, ki je znašalo 1:25 [ix], kar potrjuje podobne ugotovitve iz Tajske. Čeprav simptomi običajno hitro izzvenijo, je bilo brazgotinjenje dokazano na slikanju z magnetno resonanco srca [x] in je bilo ugotovljeno, da je razvidno tudi po 6-12-mesečnem spremljanju [xi]. Podjetje Pfizer bo o svoji petletni študiji nadaljnjega spremljanja poročalo šele leta 2027; podobno velja za obsežno študijo, ki jo sponzorira FDA v ZDA [xii].

7. Poročali smo še o številnih drugih neželenih učinkih, ki so bili navedeni v naših prejšnjih pismih [xiii]^[xiv], med katerimi je morda najbolj zaskrbljujoč škodljiv učinek na imunski sistem [xv]^[xvi]. O osnovni farmakokinetiki teh izdelkov se šele poroča, pri čemer je ta teden, ko pišemo, izšel članek, ki poroča o ugotovitvah, da beljakovinska bodice, ki izvira iz cepiva, ostaja v obtoku več mesecev (ali dlje) po cepljenju [xvii]^[xviii]; to ima resne posledice za dolgotrajne učinke kakršnih koli poškodb zaradi cepljenja.

8. Vprašanje presežka smrti zaradi vseh vzrokov v mlajših starostnih skupinah v letih 2022 in 2023 je treba še ustrezno raziskati in dokler to ne bo storjeno, ni mogoče izključiti povezave s cepivi [xix].

9. Tudi če bi obstajali dobri dokazi, da bi cepljenje lahko zaščitilo ranljive družinske člane, bi obstajali veliki etični pomisleki v zvezi s tem, da bi od otrok zahtevali cepljenje z morebitnimi tveganji za nastanek poškodb, da bi zaščitili družinske člane. Splošna deklaracija o bioetiki in človekovih pravicah [xx] v členih 4 in 7 jasno navaja, da morajo biti vsi medicinski posegi v najboljšem interesu zadevnega posameznika, zlasti v primeru otrok, ki niso sposobni dati soglasja. Če bi bilo cepljenje v najboljšem interesu zdravega 12-17 letnika, bi ga JCVI gotovo priporočal vsem, vendar je jasno, da je tem otrokom cepivo ponujeno le kot verjetno neuspešen poskus, da bi koristilo drugim članom gospodinjstva.

10. Čeprav je mogoče trditi, da so bili ti izdelki tehnično zdaj odobreni in zato niso več raziskovalno orodje, morajo ta etična načela in načelo previdnosti še vedno veljati, zlasti ker sama odobritev še vedno temelji na veliko manj dokazih, kot bi jih pričakovali za druga zdravila.

Prosim, če lahko na podlagi zahteve za dostop do informacij javnega značaja nujno posredujete naslednje podatke:

• zapisnike sestankov, na katerih so bile sprejete te odločitve;
• izračune števila zdravih 12-17 letnikov (in vseh članov gospodinjstva, starih od 12 do 64 let), ki jih je treba cepiti, da bi preprečili hospitalizacijo enega ranljivega družinskega člana;
• morebitne pravne nasvete o tem, kako so ti nepotrebni poživitveni odmerki za otroke v skladu z zakonodajo Združenega kraljestva in mednarodno zakonodajo.

Veselimo se vašega odgovora, ki ga moramo nujno prejeli pred začetkom uvajanja dodatnih odmerkov cepiva za zdrave 12-17 letnike.

S spoštovanjem,

Dr. Rosamond Jones, MD, FRCPCH, upokojena pediatrinja svetovalka, pobudnica CCVAC (Svetovalni svet za cepiva za otroke) in mnogi drugi….

Profesor Anthony J. Brookes, profesor za genomiko in znanost o zdravstvenih podatkih, Univerza v Leicestru

Profesor Angus Dalgleish, dr. med, FRCP, FRACP, FRCPath, FMedSci, profesor onkologije na Univerzi v Londonu; direktor Inštituta za cepiva proti raku in imunoterapijo

Profesor dr. Richard Ennos, magister znanosti, častni profesor, Univerza v Edinburgu

Profesor John A Fairclough, BM BS, BMed Sci, FRCS, FFSEM(UK), zaslužni profesor, častni svetovalec ortopedski kirurg

Profesor David Livermore, BSc, doktor znanosti, upokojeni profesor medicinske mikrobiologije

Profesor Karol Sikora, MA, MBBChir, PhD, FRCR, FRCP, FFPM, častni profesor strokovne prakse na Univerzi Buckingham

Profesor Roger Watson, FRCP Edin, FRCN, FAAN, častni profesor zdravstvene nege, Univerza v Hullu

Profesor Keith Willison, doktor znanosti, profesor kemijske biologije, Imperial, London

Lord Moonie, MBChB, MRCPsych, MFCM, MSc, član zgornjega doma (House of Lords), nekdanji parlamentarni državni podsekretar 2001-2003, nekdanji svetovalec na področju medicine javnega zdravja

Dr. Roland Salmon, MBBS, MRCGP, FFPH, nekdanji direktor Centra za nadzor nalezljivih bolezni (Wales)

Dr. Ali Ajaz, psihiater svetovalec

Dr. Shiraz Akram, BDS, zobozdravnik

Dr. Victoria Anderson, MBChB, MRCGP, MRCPCH, DRCOG, splošna zdravnica

Julie Annakin, RN, medicinska sestra specialistka za cepljenje

Wendy Armstrong, medicinska sestra

Helen Auburn, Dip ION, MBANT, NTCC, CNHC, registrirana prehranska terapevtka

Dr. Ancha Bala-Joof, MBChB, MRCGP, splošna zdravnica

Dr. Michael Bazlinton, MBChB, MRCGP, DCH, splošni zdravnik

Dr. Mark A Bell, MBChB, MRCP(UK), FRCEM, svetovalec za urgentno medicino, Združeno kraljestvo

Dr. Michael D Bell, MBChB, MRCGP, upokojeni zdravnik splošne medicine

Dr. Ashvy Bhardwaj, MBBS, DRCOG, MRCGP (2018)

Dr. Alan Black, MBBS, MSc, DipPharmMed, upokojeni farmacevtski zdravnik

Dr. Gillian Breese, BSc, MB ChB, DFFP, DTM&H, zdravnica splošne medicine

Dr. Ian Bridges, MBBS, upokojeni zdravnik splošne medicine

Dr. Emma Brierly, MBBS, MRCGP, zdravnica splošne medicine

John Bunni, MBChB (Hons), Dip Lap Surg, FRCS [ASGBI Medal], svetovalec za kolorektalno kirurgijo in splošno kirurgijo

Dr. Elizabeth Burton, MB ChB, upokojena zdravnica splošne medicine

Dr. David Cartland, MBChB, BMedSci, zdravnik splošne medicine

Dr. Peter Chan, BM, MRCS, MRCGP, NLP, splošni zdravnik, zdravnik funkcionalne medicine

Dr. Bernard Choi, MBBS, MRCGP, DCH, DRCOG, zdravnik splošne medicine

Michael Cockayne, MSc, PGDip, SCPHNOH, BA, RN, zdravnik medicine dela

Ian F Comaish, MA, BM BCh, FRCOphth, FRANZCO, oftalmolog svetovalec

James Cook, BN, MPH, registrirana medicinska sestra NHS

Dr. Clare Craig, BMBCh, FRCPath, patologinja

Dr. David Critchley, BSc, PhD, 32 let v farmacevtskih raziskavah in razvoju kot znanstvenik za klinične raziskave

Dr. Sue de Lacy, MBBS, MRCGP, AFMCP UK, zdravnica integrativne medicine

Dr. Christine Dewbury, upokojena splošna zdravnica

Keith Dewbury, upokojeni svetovalec radiolog

Dr. Jayne Donegan, MBBS, DRCOG, DCH, DFFP, MRCGP, zdravnica homeopatinja, upokojena splošna zdravnica NHS

Dr. Damien Downing, MBBS, MRSB, zasebni zdravnik

Dr. Jonathan Eastwood, BSc, MBChB, MRCGP, splošni zdravnik

Dr. Jonathan Engler, MBChB, LlB (hons), DipPharmMed

Dr. Elizabeth Evans, MA(Cantab), MBBS, DRCOG, direktorica UKMFA

Dr. Chris Exley, doktor znanosti, FRSB, upokojeni profesor bioanorganske kemije

Dr. Brian Fitzsimons, MBChB, DipOccMed, FRCGP, splošni zdravnik, zdravnik medicine dela, zdravnik predbolnišnične nujne pomoči

Dr. John Flack, BPharm, dr. Upokojeni direktor za vrednotenje varnosti pri farmacevtski družbi Beecham Pharmaceuticals 1980-1989 in višji podpredsednik za odkrivanje zdravil 1990-1992 SmithKline Beecham

Dr. Charles Forsyth, MBBS, FFHom, ekološki in homeopatski zdravnik (upokojen)

Dr. Sheena Fraser, MBChB, MRCGP (2003), Dip BSLM, splošna zdravnica

Sophie Gidet, RM, babica

Dr. Jenny Goodman, MA, MBChB, ekološka medicina

Cheryl Grainger, BSc, svetovalka za farmacevtsko usposabljanje

Dr. Ali Haggett, skupnostno delo na področju duševnega zdravja, tretji sektor, nekdanja predavateljica zgodovine medicine

David Halpin, MBBS, FRCS, kirurg ortoped in travmatolog, upokojen

Alex Hicks, MEng, MCIPS, direktor za skladnost (dobavna veriga)

Anthony Hinton, MBChB, FRCS, svetovalec kirurg ORL, London

Dr. Richard House, PhD, CPsychol, AFBPsS, CertCouns, pooblaščeni psiholog, nekdanji višji predavatelj psihologije (Roehampton) in zgodnjega otroštva (Winchester), upokojeni psihoterapevt

Dr. Keith Johnson, DPhil, nekdanji patentni uradnik

Dr. Timothy Kelly, MB BCh BSc, zdravnik NHS

Eshani King, BSc(Hons), FCA, CTA, BFP, na dokazih temelječe raziskave na področju imunologije in zdravja

Dr. Tanya Klymenko, PhD, FHEA, FIBMS, višja predavateljica na področju biomedicinskih znanosti

Dr. Caroline Lapworth, MB ChB, splošna zdravnica

Dr. Branko Latinkic, BSc, PhD, molekularni biolog

Dr. Theresa Lawrie, MBBCh, doktorica znanosti, direktorica podjetja Evidence-Based Medicine Consultancy Ltd

Dr. Jason Lester, MRCP, FRCR, svetovalec za klinično onkologijo

Dr. Felicity Lillingstone, IMD DHS PhD ANP, zdravnica, urgentna oskrba, raziskovalna sodelavka

Dr. Nichola Ling, MBBS, MRCOG, svetovalka za porodništvo in digitalna svetovalka pri NHS England

Katherine MacGilchrist, BSc (Hons) Pharmacology, MSc Epidemiology, CEO, Systematic Review Director, Epidemica Ltd

Dr. C. Geoffrey Maidment, dr. med., FRCP, upokojeni zdravnik svetovalec

Ahmad K Malik, FRCS (Tr & Orth), Dip Med Sport, svetovalec za travmatologijo in ortopedijo

Dr. Ayiesha Malik, MBChB, zdravnica splošne medicine

Dr. Kulvinder S. Manik MBChB, MRCGP, MA(Cantab), LLM, Gray’s Inn

Dr. Fiona Martindale, MBChB, MRCGP, splošna zdravnica v izven ordinacijskem času

Julie Maxwell, MBBCh, MRCPCH, pridružena specialistka za pediatrijo v skupnosti

Dr. Fatou Mbow, MD(Italija), MRCGP, DFFP, splošni zdravnik

Dr. Sam McBride, BSc(Hons), medicinska mikrobiologija in imunobiologija, MBBCh BAO, magister klinične gerontologije, MRCP(UK), FRCEM, FRCP(Edinburgh), urgentna medicina in geriatrija NHS

Kaira McCallum, BSc, upokojena farmacevtka, direktorica strategije UKMFA

Ian McDermott, MBBS, MS, FRCS(Tr&Orth), FFSEM(UK), svetovalec ortopedski kirurg

Dr. Janet Menage, MA, MBChB, upokojena zdravnica splošne medicine

Dr. Franziska Meuschel, MD, ND, PhD Pripadnosti, IDF, BSEM, prehranska, okoljska in integrirana medicina

Dr. Scott Mitchell, MBChB, MRCS, pridruženi specialist, urgentna medicina

Dr. Alistair J. Montgomery, MBChB, MRCGP, DRCOG, upokojeni zdravnik splošne medicine

Dr. Alan Mordue, MBChB, FFPH, upokojeni svetovalec za medicino javnega zdravja in epidemiologijo

Margaret Moss, MA(Cantab), CBiol, MRSB, direktorica Klinike za prehrano in alergije, Cheshire

Dr. Claire Mottram, BSc Hons, MBChB, zdravnica splošne prakse

Dr. Greta Mushet, MBChB, MRCPsych, upokojena psihiatrinja svetovalka za psihoterapijo

Dr. Angela Musso, MD, MRCGP, DRCOG, FRACGP, MFPC, zdravnica splošne medicine

Dr. Sarah Myhill, MBBS, Dip NM, upokojena splošna zdravnica, neodvisna naturopatska zdravnica

Dr. Chris Newton, doktor znanosti, biokemik

Dr. Rachel Nicoll, doktorica znanosti, medicinska raziskovalka

Tim Nike, specialist nevrološki fizioterapevt

Sue Parker Hall, CTA, MSc (svetovanje in supervizija), MBACP, EMDR. Psihoterapevt

Dr. Dean Patterson, MBChB, FRCP. Svetovalec kardiolog, dr. med

Dr. Christina Peers, MBBS, DRCOG, DFSRH, FFSRH, specialistka za menopavzo

Rev. Dr. William J. U. Philip MB ChB, MRCP, BD, višji minister The Tron Church Glasgow, nekdanji zdravnik, specializiran za kardiologijo

Dr. Angharad Powell, MBChB, BSc (hons), DFRSH, DCP (Irska), DRCOG, DipOccMed, MRCGP, zdravnica splošne medicine

Dr. Gerry Quinn, doktor znanosti, mikrobiolog

Dr. Jessica Robinson, BSc (hons), MBBS, MRCPsych, MFHom, psihiatrinja in zdravnica integrativne medicine

Dr. Jon Rogers, MB ChB (Bristol), upokojeni zdravnik splošne medicine

James Royle, MBChB, FRCS, MMedEd, kolorektalni kirurg

Dr. Alison Sabine, MBChB, MRCP, svetovalka revmatologinja

Dr. Charlie Sayer, MBBS, FRCR, svetovalec radiolog

Sorrel Scott, Grad Dip Phys, specialistka fizioterapevtka za nevrologijo, 30 let v NHS

Dr. Rohaan Seth, BSc (Hons), MBChB (Hons), MRCGP, upokojeni zdravnik splošne medicine

Dr. Rajendra Sharma, MBBCh, BAO, LRCP&S(Ire), MFHom, zasebni zdravnik, zdravstveni direktor, Dr. Sharma Diagnostics

Natalie Stephenson, BSc (Hons), pediatrična avdiologinja

Dr. Noel Thomas, MA, MBChB, DObsRCOG, DTM&H, MFHom, upokojeni zdravnik

Dr. Livia Tossici-Bolt, doktorica znanosti, klinična znanstvenica NHS

Dr. Helen Westwood, MBChB (Hons), MRCGP, DCH, DRCOG, splošna zdravnica

Dr. Carmen Wheatley, DPhil, ortomolekularna onkologija

Dr. Samuel White, MBChB, MRCGP, specialist za funkcionalno medicino, nekdanji splošni zdravnik

Dr. Ruth Wilde, MBBCh, MRCEM, AFMCP, zdravnica integrativne in funkcionalne medicine

Dr. Stephanie Williams, dermatologinja

Dr. AZ, MBChB, zdravnik specialist NHS

Prvotno objavil HART

Suggest a correction