Ptičja gripa pri govedu – neskladnosti in vprašanja (1. del)
Vir: Siguna Müller, prvotno objavljeno 07. maj 2024
V zadnjih tednih se pojavljajo vse bolj zaskrbljujoča poročila o razširjenem pojavu visoko patogenega virusa aviarne influence A (H5N1) klada 2.3.4.4b. Do marca 2024 pri domačem govedu ni bilo nobenega izbruha te vrste virusa. Nato so 25. marca zvezni uradniki ZDA sporočili, da je bil visoko patogeni sev aviarne influence odkrit pri kravah molznicah. Do 27. aprila 2024 je ameriško ministrstvo za kmetijstvo potrdilo “okužbe” s tem sevom v 34 mlečnih čredah v devetih zveznih državah ZDA.
Novinarji so večkrat opozorili, da bi se virus lahko razvil, pridobil virulentnost in se prilagodil ljudem. Čeprav uradniki in glavni mediji nenehno uporabljajo izraze, kot so “okužen”, “virus” in “potrjen”, ni jasno, kaj je bilo dokazano. Ali je šlo zgolj za genetske fragmente ali za pravi virus, ki je preskočil vrste in se naučil okužiti in obolevati sesalce, kot je govedo?
Virusi HPAI se seveda lahko prenašajo z divjih ptic na domačo perutnino ter druge vrste ptic in živali. FDA priznava, da se ljudje običajno ne okužijo z virusi ptičje gripe, vendar so se v posameznih primerih okužili tudi ljudje. Ne priznava pa, da nobena od teh okužb ni nikoli povzročila pandemije, čeprav se vedno znova pojavljajo strahovi, da je ta neizbežna.
Omeniti velja, da ministrstvo za kmetijstvo USDA in Kitajska sodelujeta pri raziskavah ptičje gripe H5N1 že od leta 2021 – leta, ko se je očitno začel sedanji izbruh. John S. Leake in Nicolas Hulscher poudarjata, da je to delo, kar je šokantno, potekalo prek serijskega prenosa prek mlakaric – “najštevilčnejših in najbolj razširjenih rac na Zemlji, ki se lahko križajo s 63 drugimi vrstami”. Če bi virus pobegnil iz laboratorija, bi verjetno okužil divje selivke, ki letajo po vsej Severni Ameriki in Evraziji, ter tako okužil dobesedno “VSE”.
Svetovna zdravstvena organizacija ne upošteva očitnih vrzeli v trenutni zgodbi o tem, kako je virus prišel v Severno Ameriko, zato ponovno krivi naravo in ne laboratorijskega dela človeka, vendar opozarja,
“Znanstveniki se bojijo, da bi se virus H5N1, če bo več časa preživel pri sesalcih, lahko razvil tako, da bi lažje okužil ljudi in se širil po zraku. “
Podrobnejši pregled nastajajoče zgodbe je razkril številne vzporednice s pandemijo COVID-19, pa tudi dodatne nedoslednosti in resne težave.
V zadnjih tednih je bilo v ospredju
Eden od edinstvenih vidikov nove zgodbe je vidik hrane in krme. Časopis Politico je 23. aprila 2024 poročal “Fragmenti virusa ptičje gripe odkriti v mleku na drobno v ZDA” (Bird Flu Virus Fragments Detected in Retail Milk in U.S.).
Članek si takoj nasprotuje (nekateri bi lahko menili, da je namerno zavajajoč).
Politico priznava, da “še vedno ni jasno, ali je bil odkriti virus aktiven”. Vendar pa večkrat poudarja, da je bil “virus” odkrit.
Medtem so o prisotnosti virusa poročali številni mediji. Toda ko gre za to, kako je bil virus izoliran in ali je bil najden aktiven virus, naletimo na vrzeli in nedoslednosti. Na primer, 25. aprila 2024 je FDA objavila, da je v mleku
“približno 1 od 5 vzorcev, testiranih v maloprodaji, pozitiven na fragmente virusa HPAI …”.
Presenetljivo je, da FDA v nadaljevanju navaja, da to ne kaže na prisotnost živega virusa, in poudarja, da
“Kot je navedeno zgoraj in v našem povzetku spodaj, pozitivni rezultati qPCR ne predstavljajo nujno dejanskega virusa, ki bi lahko predstavljal tveganje za potrošnike. Potrebno je nadaljnje testiranje, da se ugotovi, ali je nedotaknjen patogen še vedno prisoten in kužen, kar bi pomagalo ugotoviti, ali obstaja tveganje bolezni, če se izdelek zaužije. FDA vse pozitivne rezultate testira s testi inokulacije jajc, ki so zlati standard za ugotavljanje, ali je prisoten kužni virus.”
Glavno sporočilo je, da v mleku za prodajo na drobno trenutno ni kužnega virusa. Vendar pa je v tisku prikazana drugačna slika.
“Oskrba z mlekom je varna: Bidenova administracija poskuša pomiriti Američane ob širjenju ptičje gripe,” pravijo. Ti in številni drugi mediji poudarjajo prisotnost patogena – kot da je bila potrjena in da je bil odkrit živi virus.
S čim imamo opravka – z delci virusa ali s celim živim virusom?
Nisem zasledil jasne neodvisne potrditve, da je bil najden živi virus. Način, kako ga širijo glavni mediji, se zdi prepričljiv. Na primer, 25.4.24 so nam povedali, je da
“po najnovejših podatkih ameriškega ministrstva za kmetijstvo bila ptičja gripa odkrita v 33 mlečnih čredah v osmih državah.”
Nato revija Nature v svoji številki z dne 27. 4. 24 piše, da so testi RNK pokazali, da se virus ptičje gripe širi že več mesecev, veliko dlje, kot so mislili prej. Obveščeni smo, da je FDA
“do 30. aprila potrdila okužbe s sevom, imenovanim H5N1, v 34 mlečnih čredah v devetih državah”.
Zakaj je ta datum naveden tri dni po objavi članka, ne morem komentirati. Pomembno pa je, da oblasti medtem ne govorijo le o resničnem virusu (in ne le o fragmentih), temveč tudi o tem, da zdaj trdijo, da jasno razumejo izvor omenjenega “virusa”.
“Izbruh se je verjetno začel, ko je virus z okužene ptice preskočil na kravo, verjetno konec decembra ali v začetku januarja lani.”
Upoštevajte podobnost z domnevnim zoonotičnim izvorom virusa SARS-CoV-2 – neopažen preskok med vrstami. Pri virusu ptičje gripe naj bi se takšen “enkraten preliv” zgodil konec decembra ali v začetku januarja. Od takrat se je pojavil
“obsežno, neopaženo širjenje virusa – kar kaže na to, da je bilo v Združenih državah Amerike in celo v sosednjih regijah z aviarno influenco morda okuženih več govedi, kot so poročali doslej.
Še vedno obstaja bojazen, da se virus širi “izven simptomatskih mlečnih čred”. Ne domnevam, da je bila bolezen COVID-19 le asimptomatska, vendar vemo, da je bila bolezen pri veliki večini blaga. Ker je SARS-CoV-2 podoben sezonski gripi, je bila stopnja umrljivosti precej nižja od zaskrbljujočih 3,4 %, ki jih je napovedala SZO.
Ironično je, da ameriško ministrstvo za kmetijstvo zdaj poudarja, da njegova agencija skupaj s CDC, državnimi veterinarskimi agencijami in uradniki za javno zdravje preiskuje “bolezen krav molznic”, čeprav se je domnevno širjenje ptičje gripe začelo asimptomatsko.
Kako je torej videti ta bolezen?
Klinični znaki
Govedo, domnevno okuženo z virusom ptičje gripe, običajno ne kaže nobenih simptomov. Čeprav USDA navaja tudi nekaj kliničnih znakov, so vsi zelo blagi (glej spodnjo sliko)
Klinični znaki: Govedo je lahko asimptomatso ali simptomatsko…Klinični znaki lahko vključujejo zmanjšano porabe krme…zmanjšanje prežvekovanja in premičnosti; … izcedek iz nosu; … zmanjšanje proizvodnje mleka. …nenormalni lepljivi in ohlapni iztrebki, otopelost, dehidriranost in vročina. Močno prizadeto govedo ima lahko gostejše, bolj koncentrirano in mlazivu podobno mleko ali pa ne proizvede nič mleka.
Vir: https: //www.aphis.usda.gov/sites/default/files/hpai-livestock-case-definition.pdf
Ironično se mi zdi, da se tu ne osredotočamo v celoti na domnevno okuženo žival. Pač pa se preusmerja na mleko – in s tem na potrošnika. Informacije se zdijo kot: “Mleko je videti nenormalno. Lahko je nevarno.”
Diagnostična merila
USDA natančno opredeljuje pojem “primer”. Eno od meril je način, kako domnevni patogen povzroča bolezen pri živalih. Vendar, kot je bilo pravkar opisano, ni jasnih kliničnih znakov. Kljub temu USDA poudarja, da je bil “virus z analizo cepitvenih mest in testiranjem bioloških testov razvrščen kot zelo patogen”. To vsekakor prispeva k povečanju strahu, čeprav se oznaka “zelo patogen” nanaša na hude posledice pri pticah in ne pri ljudeh.
Drugo diagnostično merilo določa izbor vzorcev. Ti se odvzamejo iz mleka in tkiva mlečne žleze – vendar le pri živalih v laktaciji; pri živalih, ki niso v laktaciji, se namesto tega uporabijo globoki brisi iz nosu (zakaj se to sliši znano?).
(Opomba: Zaradi velike osredotočenosti na mleko, v katerem naj bi se virus nahajal v presenetljivo visokih koncentracijah, se zdi, da virus predstavlja največje tveganje za potrošnike – Kolumbija je 15. aprila omejila uvoz govedine in govejih proizvodov iz ZDA zaradi ptičje gripe pri kravah molznicah. Vendar se “diagnoza” preusmerja na izcedek iz nosu. Nikoli nisem analiziral takšnega izcedka, sem pa videl, kam te živali vtikajo svoje nosove! Seveda govedo zaužije in vdihne vse vrste okoljskih patogenov, ki se nato filtrirajo skozi njegov sluznični imunski sistem. Zato ne sme biti presenetljivo, da je v nosnih brisih mogoče zaznati genetski material iz okolja. To ne pomeni, da je žival okužena s patogenom, tj. da lahko ti virusi vstopijo v celice živali, se razmnožujejo in povzročijo bolezen, ali da bi se ta patogen lahko kakor koli prenašal in škodoval drugim kravam ali tistim, ki uživajo njihove proizvode)
Zadnji “diagnostični” korak temelji na testiranju verižne reakcije s polimerazo v realnem času (PCR). Ministrstvo za kmetijstvo ZDA piše, da je “za patotipizacijo za H5 clade 2.3.4.4.4b pri NVSL na voljo test PCR, specifičen za sev”.
Mislim, da mi ni treba ponavljati podrobnosti o “diagnostični” katastrofi, ki smo jo imeli z “odkrivanjem” SARS-CoV-2. Jasno so bile razkrite številne napake pri napačni uporabi testa PCR (številne od njih sem povzel v svoji knjigi).
Tudi pri virusu ptičje gripe ne vemo, ali “test” napačno zajema kontaminante, prave delce virusa ali celoten virus. Ali obstajajo dokazi, da je govedo okuženo z živim virusom, in če je, kakšna je njegova obremenitev? Ali pa je večina pozitivnih primerov preprosto lažno pozitivnih zaradi norih ravni Ct?
Opredelitev primera
Ameriško ministrstvo za kmetijstvo razlikuje med“sumljivim primerom“,“domnevno pozitivnim primerom” in “potrjenim pozitivnim primerom”. Pomembno je opozoriti, da v prvih dveh primerih bolezen ni odločilni ključni parameter. Živali ni treba pokazati nobenih jasnih kliničnih znakov. Domnevno pozitiven primer se določi na primer z “rRT-PCR z združljivo boleznijo ali brez nje”.
Spet smo pri tem! Mullis, prvotni izumitelj testa PCR, je izrecno poudaril, da se ta močna rutina ne sme uporabljati v diagnostične namene. Obstaja veliko pomembnih aplikacij, vendar ne za diagnosticiranje bolezni, zlasti če žival sploh ne kaže značilnih kliničnih znakov – ali pa jih sploh ne kaže!
Ameriško ministrstvo za kmetijstvo na podlagi pozitivnega testa PCR obljublja, da bo “potrjeni pozitivni primer” opredelilo z
“identifikacijo HPAI H5N1 clade 2.3.4.4.4b NVSL z molekularnim testom; za določitev genotipa se izvede sekvenciranje celotnega genoma.”
Vendar je kljub močno zmanjšanim stroškom in izboljšanim tehnologijam za sekvenciranje celotnega genoma to še vedno ogromen napor in ga v resnici ni mogoče izvajati v velikem obsegu. V primeru bojazni, uprizorjene ali resnične pandemije zagotovo ne bo mogoče izvesti WGS za vse številne prizadete živali.
Genetsko testiranje
Ameriško ministrstvo za kmetijstvo je 21. aprila 2024 na javno dostopni spletni strani objavilo genetska zaporedja virusa influence A H5N1. Navedlo je, da je dalo javnosti na voljo 239 genetskih zaporedij ameriškega virusa gripe H5N1 klada 2.3.4.4b. Pomembno je, da se zavedamo, za kaj gre.
Nič ne kaže, da gre za “dokazane izolate”, ki izvirajo izključno iz “okuženega” goveda.
Menim, da je vprašljivo, ali to dokazuje, da je WGS izrecno in izključno izhajal iz virusa, izoliranega izključno iz goveda. Govedo je izpostavljeno virusnim genetskim onesnaževalcem na različne načine. Ni dokazov, da je bil ta eksogeni genski material ločen od genetskih informacij, pridobljenih iz virusa, ki mu je domnevno uspelo živeti in se razmnoževati v kravah.
Čeprav paket podatkov ameriškega ministrstva za kmetijstvo vsebuje približno 10 gigabajtov informacij o sekvenciranju 239 živali, vključno s kravami, piščanci in mačkami, na grozo mnogih objavljeni podatki ne vključujejo nekaterih ključnih informacij. Po poročanju Nature znanstveniki nimajo informacij o točnem datumu odvzema vsakega vzorca in stanju, v katerem je bil vzorec odvzet.” Te vrzeli so opisali kot “zelo nenormalne”.
Napoved
Nedavna zgodba o tem, da se je ptičji virus lahko okužil in razmnoževal v govedu, se zdaj uporablja za spodbujanje razvoja in uporabe cepiva. V drugem delu si bomo ogledali nedoslednosti in protislovja, ki spremljajo sedanjo zgodbo.
