Ali lahko besedilna sporočila spodbudijo več temnopoltih staršev k cepljenju najstnikov proti HPV (človeškemu papiloma virusu)? Rutgersova univerza je dobila 600 tisoč dolarjev nepovratnih sredstev, da bi to raziskala

Ameriško ministrstvo za zdravje in socialne zadeve (HHS) financira raziskave na univerzi Rutgers o tem, kako povečati uporabo cepiva proti človeškemu papilomavirusu (HPV) med temnopoltimi mladostniki, so razkrili dokumenti, ki jih je Organizacija za zaščito zdravja otrok (Children’s Health Defense – CHD) pridobila na podlagi Zakona o svobodi obveščanja (FOIA).

HHS je triletno štipendijo v višini 600.000 USD, ki jo bo upravljal Narodni inštitut za raziskave raka (NCI), dodelil dr. Racquel Elizabeth Kohler.

Gre za eno od skoraj 50 dotacij, ki jih je junija odkrila CHD in so skupaj znašale več kot 40 milijonov dolarjev, ki jih je HHS dodelil univerzam, zdravstvenim sistemom in oddelkom za javno zdravje za povečanje uporabe cepiva proti HPV med mladostniki.

Dotacija je del širšega raziskovalnega programa v okviru HHS, vključno s Centrom za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC), ki namenja več sto milijonov dolarjev za oblikovanje “kulturno prilagojenih” strategij za povečanje cepljenja v “cepljenju nenaklonjenih” rasnih skupnostih.

Kohlerjeva si prizadeva premagati zadržanost do cepljenja z razvojem besedilnih sporočil ali “prilagojenih intervencij”, ki bi jih poslali temnopoltim družinam, ko jim zdravnik priporoči cepljenje proti HPV.

Projekt predvideva, da bodo naknadna prilagojena besedilna sporočila povečala zaupanje v cepljenje in motivirala temnopolte starše, da cepijo svoje otroke.

Kohlerjeva, ki je tudi soizvajalka pri Merckovi štipendiji za študijo “COVID-19 in zaupanje v cepivo v skupnostih v New Jerseyju, ki nimajo dovolj storitev”, je prejela sredstva v okviru programa NCI Karierni razvoj v prehodu (Transition Career Development), ki pomaga razvijati spretnosti raziskovalcev na začetku kariere na področju raka.

V odobrenem predlogu za donacijo, ki ga je odkrila CHD, je navedeno, da je študija odziv na program Bidenove administracije Mesečeva pobuda za boj proti raku (Cancer Moonshot), katerega cilj je do leta 2047 prepoloviti število smrti zaradi raka.

Narodni inštituti za zdravje je razvil tehnologijo cepiva proti HPV, za katero so podelili ekskluzivno licenco podjetju Merck – edinemu farmacevtskemu podjetju z licenco za proizvodnjo cepiva proti HPV v ZDA.

Na zveznem sodišču poteka več kot 80 tožb proti podjetju Merck zaradi poškodb, povezanih s cepivom Gardasil proti HPV.

Predlog temelji na “pristopu z obvestilom”, ki ga je razvil Merckov svetovalec

Predlog utemeljuje raziskavo na podlagi predpostavke, da je pri temnopoltih mladostnikih stopnja cepljenja proti HPV najnižja v primerjavi z drugimi rasnimi in etničnimi skupinami. Toda tudi metaanaliza, ki jo vloga navaja v podporo tej trditvi, pravi, da so podatki, ki to potrjujejo, neprepričljivi.

Nedavni podatki CDC pa dejansko kažejo, da imajo temnopolti mladostniki višjo stopnjo precepljenosti proti HPV kot belci ali latinoameriški mladostniki.

Predlog domnevno nizke stopnje cepljenja proti HPV pripisuje problemu “zadržanosti glede cepljenja” med temnopoltimi, ki imajo “nizko zaupanje v varnost cepiva, nizko zaznano tveganje HPV, pomanjkanje znanja o HPV, zanašanje na skupne družinske odločitve, veliko nezaupanje v zdravstvo in izkušnje z rasno diskriminacijo”, kar spodbuja njihove odločitve o cepljenju.

Drugi predlogi za donacije, ki jih je analiziral varuh človekovih pravic, so bili namenjeni razvoju in preskušanju “pristopa z obvestilom” kot glavne metode za premagovanje zadržanosti glede cepljenja.

Pri “pristopu z obvestilom” izvajalci preskočijo “odprt pogovor” z družinami o tem, ali želijo, da se njihov otrok cepi proti HPV. Namesto tega “domnevajo”, da družina želi cepivo, in “obvestilo”, da ga bo otrok prejel, kot da bi šlo za rutinski del obiska v ordinaciji.

Ta raziskava pravi, da ima pristop z obvestilom bolj omejeno učinkovitost pri temnopoltih družinah, od katerih jih veliko, kljub priporočilom zdravstvenih delavcev, še vedno okleva zaradi “kulturnih prepričanj” o cepljenju in manjšega zaupanja v organe kot pri drugih rasnih ali etničnih skupinah.

Te trditve se ujemajo z velikim številom raziskav o “oklevanju glede cepljenja” med ljudmi druge barve kože, ki navajajo takšna “prepričanja”, ki bi jih bilo treba spremeniti, namesto da bi priznale, da nekateri ljudje zavračajo cepiva na podlagi informiranega odločanja.

Po predlogu Kohlerjeve so temnopolte družine, ki se morda ne odzivajo na sam pristop z obvestilom, namesto tega bolj odzivne na dodatne oblike komunikacije – daljše pogovore z več informacijami – in nadaljnje intervencije, ki sledijo priporočilom izvajalca ob obisku v ordinaciji.

Z donacijo se izvaja pilotna študija za razvoj besedilnih sporočil, prilagojenih za premagovanje “oklevanja glede cepiva” med temnopoltimi družinami, njen cilj pa je ustvariti besedno intervencijo, ki jo bo pozneje mogoče preizkusiti v večji, dokončni klinični študiji.

Raziskovalci bodo pripravili zbirko vzorčnih sporočil, ki bodo temeljila na pogostih pomislekih temnopoltih staršev, ki so “zadržani glede cepljenja”. S pomočjo fokusnih skupin s starši bodo raziskovalci določili najboljše prototipne predloge sporočil.

Starši bodo za sodelovanje v fokusnih skupinah prejeli 50 USD.

Nato bodo raziskovalci izvedli priložnostno nadzorovano preskušanje, v katerem bodo primerjali individualno prilagojene intervencije za temnopolte z neprilagojenimi intervencijami, pri čemer bodo odgovore zbirali s spletnimi anketami, za katere bodo starši prejeli nadomestilo 25 USD.

Nadaljnji razgovori s starši bodo raziskovalcem pomagali razumeti, katera sporočila in dodatni viri so bili kulturno najbolj primerni, ustrezni in uporabni.

Raziskovalci so intervencijo razvili na podlagi modela “povečanja cepljenja“, psihološkega pristopa k večji uporabi cepiv, ki se osredotoča na razvoj strategij za spreminjanje miselnosti in občutkov ljudi, da bi jih pripravili do večjega števila cepljenj.

Ta pristop je tako kot pristop z obvestili razvil Noel Brewer, Merckov svetovalec in vedenjski psiholog z Univerze v Severni Karolini, ki je od CDC prejel več milijonov nepovratnih sredstev, je poročal časopis The Defender.

Ni dokazov, da cepiva proti HPV preprečujejo raka materničnega vratu

Predlog Kohlerjeve navaja podatke CDC iz leta 2014, ki kažejo, da je med temnopoltimi ženskami v ZDA največ okužb s HPV, pojavnost in umrljivost zaradi raka materničnega vratu pa sta višji kot pri belkah.

Vendar so strokovnjaki za portal The Defender povedali, da ni dokazov, da cepiva proti HPV zmanjšujejo tveganje za nastanek raka materničnega vratu.

Proučevanje učinkovitosti cepiva proti HPV za odpravo raka materničnega vratu je zahtevno zaradi daljšega časa – v povprečju 23,5 leta – med okužbo in razvojem raka, pomanjkanja ustreznega informiranega soglasja in zapletene povezave med okužbo s HPV in rakom materničnega vratu.

Cepljene ženske, ki verjamejo, da so zaščitene, se lahko tudi bolj tvegano vedejo in tako povečajo tveganje za nastanek raka materničnega vratu.

Dr. James Lyons-Weiler, predsednik in izvršni direktor Inštituta za čisto in uporabno znanje, meni, da so študije, ki trdijo, da cepivo zmanjšuje pojav raka materničnega vratu, zavajajoče iz več razlogov.

Nekatere raziskave so na primer pokazale, da je cepivo proti HPV, ker je usmerjeno le proti določenim sevom HPV, povzročilo porast bolj smrtonosnih vrst HPV, ki so nadomestile manj smrtonosne vrste, proti katerim je bilo usmerjeno cepljenje.

Lyons je opozoril tudi na druge raziskave, objavljene v reviji Kraljeve medicinske družbe za medicino (Journal of the Royal Society of Medicine), ki so pokazale, da je bilo v samih študijah učinkovitosti faze 2 in faze 3 veliko metodoloških težav, ki spodkopavajo trditve o učinkovitosti.

Ta raziskava tudi poudarja, da nobeno od preizkusov ni bilo namenjeno ugotavljanju učinkovitosti cepiva proti raku materničnega vratu. Večina preizkusov je preverjala rezultate cepljenja proti HPV pri osebah, ki so bile veliko starejše od otrok, starih od 9 do 13 let, ko se cepljenje običajno izvaja.

Raziskave kažejo, da se je v vseh državah, ki so izvajale preglede brisov, v obdobju pred cepljenjem med letoma 1989 in 2007 pojavnost raka materničnega vratu znatno zmanjšala. Od začetka cepljenja pa se je ta trend obrnil.

Kljub temu, da Merck trži cepivo proti HPV kot “varno in učinkovito”, so se pri številnih prejemnikih pojavili resni neželeni učinki.

Nekateri od teh vplivov, opaženih po cepljenju proti HPV, vključujejo trajno onesposobljena avtoimunska in nevrološka stanja, kot so sindrom posturalne ortostatske tahikardije (POTS), fibromialgija in mialgični encefalomielitis/sindrom kronične utrujenosti.

Po vsem svetu je na tisoče poročil o neželenih dogodkih, strokovno pregledane znanstvene literature iz ZDA, Avstralije, Danske, Švedske, Francije in Japonske ter statističnih podatkov, ki so jih objavile javne zdravstvene agencije v vseh teh državah, ki dokazujejo povezavo med cepljenjem proti HPV in avtoimunskimi boleznimi.

Ta članek je bil prvotno objavljen v reviji The Defender

Suggest a correction