Καθηγητή Lim, πώς μπορούν οι ενισχυτικές δόσεις (booster) να προστατεύσουν τους άλλους;

Πού βρίσκεται η λογική ή η ηθική του φθινοπωρινού προγράμματος ενισχυτικών δόσεων;

4 Σεπτεμβρίου 2023
Καθηγητής Wei Shen Lim και όλα τα μέλη, Μεικτή Επιτροπή Εμβολιασμού και Ανοσοποίησης
Αξιότιμος βουλευτής Stephen Barclay, υφυπουργός, Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Φροντίδας
cc Dr Camilla Kingdon, Πρόεδρος, Royal College of Paediatrics and Child Health

Αγαπητέ καθηγητή Lim και κύριε Barclay,

σχετικά με: σύσταση JCVI για τον εμβολιασμό Covid-19 υγιών νεαρών ενηλίκων εάν ζουν με ανοσοκατεσταλμένο μέλος του νοικοκυριού

Εγώ, και πολλοί από τους συνυπογράφοντες μου, σας έχουμε γράψει αρκετές φορές από τον Μάιο του 2021[i], όταν για πρώτη φορά σκεφτόσασταν για το αν θα συνιστούσατε εμβόλια με βάση τα γονίδια για τον Covid-19 σε υγιή παιδιά, δεδομένης της έλλειψης αξιόπιστων δεδομένων ασφάλειας για αυτές τις νέες τεχνολογίες mRNA και της αναγνωρισμένης χαμηλής επίπτωσης του SARS-CoV-2 στα παιδιά.

Είναι πολύ ευχάριστο να βλέπουμε ότι το πρόγραμμα ενισχυτικής δόσης αυτού του φθινοπώρου [ii] έχει πλέον καταργηθεί για σχεδόν όλα τα υγιή άτομα κάτω των 65 ετών. Ωστόσο, υπάρχει μια ομάδα στην οποία εξακολουθεί να προσφέρεται ενισχυτική δόση που μας προκαλεί σοβαρή ανησυχία, συγκεκριμένα η προσφορά ενισχυτικής δόσης σε υγιή άτομα άνω των 12 ετών, εάν έχουν ένα ανοσοκατεσταλμένο μέλος του νοικοκυριού. Εκθέτουμε τους λόγους μας παρακάτω.

1. Είναι σαφές ότι τα εμβόλια Covid-19 αποτυγχάνουν να αποτρέψουν τη μόλυνση ή τη μετάδοση του SARS-CoV-2.

2. Υπάρχουν πλέον βάσιμες ενδείξεις ότι τα πολλαπλά εμβόλια αυξάνουν στην πραγματικότητα την πιθανότητα μόλυνσης από SARS-CoV-2 [iii].

3. Υπάρχουν βάσιμες ενδείξεις για μια ειδική αύξηση του κινδύνου μόλυνσης κατά τις πρώτες 7-10 ημέρες μετά τον εμβολιασμό, θέτοντας έτσι τα μέλη της οικογένειας σε αυξημένο και όχι μειωμένο κίνδυνο [iv],^[v].

4. Οι πιο πρόσφατες παραλλαγές της omicron καλύπτονται ελάχιστα από τα αρχικά εμβόλια, αλλά ακόμη και τα νεότερα διμερή ενισχυτικά δημιουργούν πολύ χαμηλότερη απόκριση έναντι των αλληλουχιών που δεν ανήκουν στα αρχικά εμβόλια, ενδεικτικό της ανοσολογικής αποτύπωσης [vi].

5. Το πιθανό όφελος του εμβολιασμού τώρα για τους υγιείς νέους ενήλικες είναι χαμηλό και για τα παιδιά είναι ουσιαστικά μηδενικό, δεδομένης της χαμηλής αποτελεσματικότητας των εμβολίων και της υψηλής επικράτησης της φυσικής ανοσίας [vii].

6. Το προφίλ ασφάλειας αυτών των εμβολίων είναι θλιβερά ανεπαρκές για χρήση σε έναν υγιή πληθυσμό χαμηλού κινδύνου, ιδίως σε παιδιά, παρέχοντας χαμηλό ισοζύγιο οφέλους/κινδύνου. Ο κίνδυνος της μυοκαρδίτιδας, που αναγνωρίστηκε από νωρίς ως αυξημένος κίνδυνος στις νεότερες ηλικιακές ομάδες [viii], εξακολουθεί να είναι ανεπαρκώς οριοθετημένος, αλλά σε πρόσφατη μελέτη από την Ελβετία αναφέρεται κίνδυνος 1 προς 25 για υποκλινική μυοκαρδίτιδα [ix], επιβεβαιώνοντας παρόμοια ευρήματα από την Ταϊλάνδη. Παρόλο που τα συμπτώματα συνήθως υποχωρούν γρήγορα, οι ουλές έχουν καταδειχθεί σε μαγνητικές τομογραφίες καρδιάς [x] και έχει διαπιστωθεί ότι επιμένουν κατά την παρακολούθηση 6-12 μηνών [xi]. Η μελέτη 5ετούς παρακολούθησης της Pfizer δεν πρόκειται να υποβάλει έκθεση πριν από το 2027- ομοίως, μια μεγάλη μελέτη που χρηματοδοτείται από τον FDA στις ΗΠΑ [xii].

7. Πολλές άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες έχουν αναφερθεί και απαριθμηθεί σε προηγούμενες επιστολές μας [xiii]^,[xiv], ίσως η πιο ανησυχητική από τις οποίες να είναι η επιβλαβής επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα [xv]^,[xvi]. Η βασική φαρμακοκινητική αυτών των προϊόντων μόλις τώρα αναφέρθηκε, με μια δημοσίευση αυτή την εβδομάδα, την ώρα που γράφουμε, που αναφέρει ευρήματα ότι η πρωτεΐνη ακίδα που προέρχεται από το εμβόλιο παραμένει στην κυκλοφορία (του αίματος) για πολλούς μήνες (ή και περισσότερο) μετά τον εμβολιασμό [xvii]^,[xviii], με σοβαρές συνέπειες για τις παρατεταμένες επιδράσεις οποιωνδήποτε τραυματισμών από εμβόλια.

8. Το ζήτημα της υπερβολικής θνησιμότητας από όλες τις αιτίες σε νεότερες ηλικιακές ομάδες το 2022 και το 2023 δεν έχει ακόμη διερευνηθεί σωστά και δεν μπορεί να αποκλειστεί η σύνδεση με τα εμβόλια μέχρι να γίνει αυτό[xix].

9. Ακόμη και αν υπήρχαν βάσιμες ενδείξεις ότι ο εμβολιασμός θα μπορούσε να προστατεύσει τις ευάλωτες επαφές στο σπίτι, θα υπήρχαν σημαντικές ηθικές ανησυχίες σχετικά με το να ζητηθεί από τα παιδιά να κάνουν ένα εμβόλιο με πιθανούς κινδύνους βλάβης, για να προστατευθούν τα μέλη της οικογένειας. Η Οικουμενική Διακήρυξη για τη Βιοηθική και τα Ανθρώπινα Δικαιώματα [xx] Άρθρο 4 και το άρθρο 7 καθιστούν σαφές ότι όλες οι ιατρικές παρεμβάσεις πρέπει να είναι προς το συμφέρον του ενδιαφερόμενου ατόμου, ιδίως στην περίπτωση παιδιών που δεν είναι σε θέση να δώσουν τη συγκατάθεσή τους. Εάν το ενισχυτικό εμβόλιο ήταν προς το συμφέρον ενός υγιούς 12-17χρονου, τότε σίγουρα το JCVI θα το συνιστούσε για όλους, αλλά είναι σαφές ότι στα παιδιά αυτά προσφέρεται το εμβόλιο απλώς σε μια πιθανώς ανεπιτυχή προσπάθεια να ωφεληθούν άλλα μέλη του νοικοκυριού.

10. Αν και μπορεί να υποστηριχθεί ότι τεχνικά τα προϊόντα αυτά έχουν πλέον εγκριθεί και επομένως δεν αποτελούν πλέον ερευνητικό εργαλείο, αυτές οι ηθικές αρχές και η αρχή της προφύλαξης πρέπει να εξακολουθούν να ισχύουν, ιδίως εφόσον η ίδια η έγκριση εξακολουθεί να βασίζεται σε πολύ λιγότερα στοιχεία από ό,τι θα αναμενόταν για άλλα φάρμακα.

Θα μπορούσατε να παράσχετε επειγόντως τα ακόλουθα, στο πλαίσιο αιτήματος για την ελευθερία της πληροφόρησης (FOI):

• τα πρακτικά των συνεδριάσεων στις οποίες ελήφθησαν αυτές οι αποφάσεις,
• υπολογισμούς του αριθμού των υγιών παιδιών ηλικίας 12-17 ετών (και όλων των μελών του νοικοκυριού ηλικίας 12-64 ετών) που πρέπει να εμβολιαστούν για να αποφευχθεί η νοσηλεία ενός ευάλωτου μέλους της οικογένειας,
• τυχόν νομικές συμβουλές σχετικά με το πώς αυτές οι περιττές αναμνηστικές δόσεις σε παιδιά συμμορφώνονται με το βρετανικό και το διεθνές δίκαιο.

Αναμένουμε να λάβουμε επειγόντως νέα σας πριν από την έναρξη της επέκτασης των αναμνηστικών δόσεων εμβολίων σε υγιή παιδιά ηλικίας 12-17 ετών.

Με εκτίμηση

Dr Rosamond Jones, MD, FRCPCH, συνταξιούχος σύμβουλος παιδίατρος, επικεφαλής του CCVAC (Συμβουλευτικό Συμβούλιο Παιδικών Εμβολίων) και πολλοί άλλοι….

Καθηγητής Anthony J Brookes, Καθηγητής Γονιδιωματικής και Επιστήμης Δεδομένων Υγείας, Πανεπιστήμιο του Leicester

Καθηγητής Angus Dalgleish, MD, FRCP, FRACP, FRCPath, FMedSci, Καθηγητής Ογκολογίας, Πανεπιστήμιο του Λονδίνου- Διευθυντής του Ινστιτούτου Εμβολίων και Ανοσοθεραπείας κατά του Καρκίνου

Καθηγητής Richard Ennos, MA, PhD. Επίτιμος καθηγητής, Πανεπιστήμιο του Εδιμβούργου

Καθηγητής John A Fairclough, BM BS, BMed Sci, FRCS, FFSEM(UK), ομότιμος καθηγητής, επίτιμος σύμβουλος ορθοπεδικός χειρουργός

Καθηγητής David Livermore, BSc, PhD, συνταξιούχος Καθηγητής Ιατρικής Μικροβιολογίας

Καθηγητής Karol Sikora, MA, MBBChir, PhD, FRCR, FRCP, FFPM, επίτιμος καθηγητής επαγγελματικής πρακτικής, Πανεπιστήμιο Buckingham

Καθηγητής Roger Watson, FRCP Edin, FRCN, FAAN, επίτιμος καθηγητής νοσηλευτικής, Πανεπιστήμιο του Hull

Καθηγητής Keith Willison, PhD, Καθηγητής Χημικής Βιολογίας, Imperial, Λονδίνο

Lord Moonie, MBChB, MRCPsych, MFCM, MSc, Βουλή των Λόρδων, πρώην κοινοβουλευτικός υφυπουργός 2001-2003, πρώην σύμβουλος Ιατρικής Δημόσιας Υγείας

Dr Roland Salmon, MBBS, MRCGP, FFPH, πρώην διευθυντής του Κέντρου Επιτήρησης Μεταδοτικών Ασθενειών (Ουαλία)

Dr Ali Ajaz, σύμβουλος ψυχίατρος

Dr Shiraz Akram, BDS, οδοντίατρος

Dr Victoria Anderson, MBChB, MRCGP, MRCPCH, DRCOG, γενικός ιατρός

Julie Annakin, RN, ειδικός νοσηλευτής ανοσοποίησης

Wendy Armstrong, νοσηλεύτρια ιατρείου

Helen Auburn, Dip ION, MBANT, NTCC, CNHC, εγγεγραμμένη διατροφοθεραπεύτρια

Dr Ancha Bala-Joof, MBChB, MRCGP, γενικός ιατρός

Dr Michael Bazlinton, MBChB, MRCGP, DCH, γενικός ιατρός

Dr Mark A Bell, MBChB, MRCP(UK), FRCEM, Σύμβουλος Επείγουσας Ιατρικής, Ηνωμένο Βασίλειο

Dr Michael D Bell, MBChB, MRCGP, συνταξιούχος γενικός ιατρός

Dr Ashvy Bhardwaj, MBBS, DRCOG, MRCGP (2018)

Dr Alan Black, MBBS, MSc, DipPharmMed, συνταξιούχος φαρμακευτικός ιατρός

Dr Gillian Breese, BSc, MB ChB, DFFP, DTM&H, γενικός ιατρός

Dr Ian Bridges, MBBS, συνταξιούχος γενικός ιατρός

Dr Emma Brierly, MBBS, MRCGP, γενικός ιατρός

John Bunni, MBChB (Hons), Dip Lap Surg, FRCS [ASGBI Medal], σύμβουλος παχέος εντέρου και γενικός χειρουργός

Dr Elizabeth Burton, MB ChB, συνταξιούχος γενικός ιατρός

Δρ David Cartland, MBChB, BMedSci, γενικός ιατρός

Dr Peter Chan, BM, MRCS, MRCGP, NLP, Γενικός Ιατρός, Ιατρός Λειτουργικής Ιατρικής

Dr Bernard Choi, MBBS, MRCGP, DCH, DRCOG, Γενικός Ιατρός

Michael Cockayne, MSc, PGDip, SCPHNOH, BA, RN, ιατρός επαγγελματικής υγείας

Ian F Comaish, MA, BM BCh, FRCOphth, FRANZCO, σύμβουλος οφθαλμίατρος

James Cook, BN, MPH, νοσηλευτής NHS

Dr Clare Craig, BMBCh, FRCPath, παθολόγος

Δρ David Critchley, BSc, PhD, 32 χρόνια στη φαρμακευτική Ε&Α ως επιστήμονας κλινικής έρευνας

Δρ Sue de Lacy, MBBS, MRCGP, AFMCP UK, Ιατρός Ολοκληρωτικής Ιατρικής

Dr Christine Dewbury, συνταξιούχος γενικός ιατρός

Keith Dewbury, συνταξιούχος σύμβουλος ακτινολόγος

Dr Jayne Donegan, MBBS, DRCOG, DCH, DFFP, MRCGP, ομοιοπαθητικός ιατρός, συνταξιούχος NHS GP

Dr Damien Downing, MBBS, MRSB, ιδιώτης ιατρός

Dr Jonathan Eastwood, BSc, MBChB, MRCGP, γενικός ιατρός

Dr Jonathan Engler, MBChB, LlB (hons), DipPharmMed

Dr Elizabeth Evans, MA(Cantab), MBBS, DRCOG, Διευθύντρια UKMFA

Dr Chris Exley, PhD FRSB, συνταξιούχος καθηγητής Βιοανόργανης Χημείας

Dr Brian Fitzsimons, MBChB, DipOccMed, FRCGP, γενικός ιατρός, ιατρός επαγγελματικής υγείας, ιατρός επείγουσας προνοσοκομειακής φροντίδας

Dr John Flack, BPharm, PhD. Συνταξιούχος Διευθυντής Αξιολόγησης Ασφάλειας της Beecham Pharmaceuticals 1980-1989 και Ανώτερος Αντιπρόεδρος για την Ανακάλυψη Φαρμάκων 1990-92 SmithKline Beecham

Dr Charles Forsyth, MBBS, FFHom, Οικολογικός και Ομοιοπαθητικός Ιατρός (συνταξιούχος)

Dr Sheena Fraser, MBChB, MRCGP (2003), Dip BSLM, γενικός ιατρός

Sophie Gidet, RM, Μαία

Dr Jenny Goodman, MA, MBChB, Οικολογική Ιατρική

Cheryl Grainger, BSc, σύμβουλος φαρμακευτικής εκπαίδευσης

Dr Ali Haggett, κοινοτική εργασία ψυχικής υγείας, 3ος τομέας, πρώην λέκτορας στην ιστορία της ιατρικής

David Halpin, MBBS, FRCS, χειρουργός ορθοπεδικός και Τραυματολόγος, συνταξιούχος

Alex Hicks, MEng, MCIPS, Compliance Director (Supply Chain)

Anthony Hinton, MBChB, FRCS, σύμβουλος χειρουργός ΩΡΛ, Λονδίνο

Dr Richard House, PhD, CPsychol, AFBPsS, CertCouns, Chartered Psychologist, πρώην ανώτερος λέκτορας Ψυχολογίας (Roehampton) και Πρώιμης Παιδικής Ηλικίας (Winchester), συνταξιούχος ψυχοθεραπευτής

Dr Keith Johnson, DPhil, πρώην υπεύθυνος διπλωμάτων ευρεσιτεχνίας

Dr Timothy Kelly, MB BCh BSc, γιατρός του NHS

Eshani King, BSc(Hons), FCA, CTA, BFP, Έρευνα βασισμένη σε στοιχεία στην ανοσολογία και την υγεία

Dr Tanya Klymenko, PhD, FHEA, FIBMS, ανώτερη λέκτορας βιοϊατρικών επιστημών

Dr Caroline Lapworth, MB ChB, γενική ιατρός

Dr Branko Latinkic, BSc, PhD, Μοριακός Βιολόγος

Dr Theresa Lawrie, MBBCh, PhD, Διευθύντρια, Evidence-Based Medicine Consultancy Ltd

Dr Jason Lester, MRCP, FRCR, σύμβουλος κλινικός ογκολόγος

Dr Felicity Lillingstone, IMD DHS PhD ANP, γιατρός, Urgent Care, ερευνήτρια

Dr Nichola Ling, MBBS, MRCOG, σύμβουλος μαιευτικής και ψηφιακός σύμβουλος του NHS England

Katherine MacGilchrist, BSc (Hons) Pharmacology, MSc Epidemiology, CEO, Systematic Review Director, Epidemica Ltd

Dr C Geoffrey Maidment, MD, FRCP, συνταξιούχος σύμβουλος ιατρός

Ahmad K Malik, FRCS (Tr & Orth), Dip Med Sport, σύμβουλος τραυματολογίας και ορθοπεδικής χειρουργικής

Dr Ayiesha Malik, MBChB, γενικός ιατρός

Dr Kulvinder S. Manik MBChB, MRCGP, MA(Cantab), LLM, Gray’s Inn

Dr Fiona Martindale, MBChB, MRCGP, γενικός ιατρός εκτός ωραρίου

Julie Maxwell, MBBCh, MRCPCH, συνεργάτης ειδικός παιδίατρος της κοινότητας

Dr Fatou Mbow, MD(Italy), MRCGP, DFFP, γενικός ιατρός

Dr Sam McBride, BSc(Hons) Medical Microbiology & Immunobiology, MBBCh BAO, MSc in Clinical Gerontology, MRCP(UK), FRCEM, FRCP(Edinburgh), NHS Emergency Medicine & geriatrics

Kaira McCallum, BSc, συνταξιούχος φαρμακοποιός, διευθύντρια στρατηγικής UKMFA

Κ. Ian McDermott, MBBS, MS, FRCS(Tr&Orth), FFSEM(UK), σύμβουλος ορθοπεδικός χειρουργός

Dr Janet Menage, MA, MBChB, συνταξιούχος γενικός ιατρός

Dr Franziska Meuschel, MD, ND, PhD Συνδέσεις, IDF, BSEM, διατροφική, περιβαλλοντική και ολοκληρωμένη ιατρική

Dr Scott Mitchell, MBChB, MRCS, συνεργάτης ειδικός, Emergency Medicine

Dr Alistair J Montgomery, MBChB, MRCGP, DRCOG, συνταξιούχος γενικός ιατρός

Dr Alan Mordue, MBChB, FFPH, συνταξιούχος σύμβουλος στην Ιατρική Δημόσιας Υγείας και Επιδημιολογία

Margaret Moss, MA(Cantab), CBiol, MRSB, Διευθύντρια, The Nutrition and Allergy Clinic, Cheshire

Dr Claire Mottram, BSc Hons, MBChB, γιατρός γενικής ιατρικής

Dr Greta Mushet, MBChB, MRCPsych, συνταξιούχος σύμβουλος ψυχιατρικής ψυχοθεραπείας

Dr Angela Musso, MD, MRCGP, DRCOG, FRACGP, MFPC, γενικός ιατρός

Dr Sarah Myhill, MBBS, Dip NM, συνταξιούχος γενικός ιατρός, ανεξάρτητος φυσικοπαθητικός ιατρός

Dr Chris Newton, PhD, Βιοχημικός

Dr Rachel Nicoll, PhD, Ιατρική ερευνήτρια

Tim Nike, ειδικός νευρολογικός φυσιοθεραπευτής

Sue Parker Hall, CTA, MSc (Counselling & Supervision), MBACP, EMDR. Ψυχοθεραπευτής

Dr Dean Patterson, MBChB, FRCP. Σύμβουλος καρδιολόγος

Dr Christina Peers, MBBS, DRCOG, DFSRH, FFSRH, ειδικός στην εμμηνόπαυση

Rev Dr William J U Philip MB ChB, MRCP, BD, Senior Minister The Tron Church Glasgow, πρώην ιατρός με ειδίκευση στην καρδιολογία

Dr Angharad Powell, MBChB, BSc (hons), DFRSH, DCP (Ιρλανδία), DRCOG, DipOccMed, MRCGP, γενικός ιατρός

Dr Gerry Quinn, PhD, Μικροβιολόγος

Δρ Jessica Robinson, BSc (Hons), MBBS, MRCPsych, MFHom, ψυχίατρος και γιατρός Ολοκληρωτικής Ιατρικής

Dr Jon Rogers, MB ChB (Bristol), συνταξιούχος γενικός ιατρός

Κ. James Royle, MBChB, FRCS, MMedEd, χειρουργός παχέος εντέρου

Dr Alison Sabine, MBChB, MRCP, σύμβουλος ρευματολόγος

Dr Charlie Sayer, MBBS, FRCR, σύμβουλος ακτινολόγος

Sorrel Scott, Grad Dip Phys, ειδικός φυσιοθεραπευτής στη νευρολογία, 30 χρόνια στο NHS

Dr Rohaan Seth, BSc (Hons), MBChB (Hons), MRCGP, συνταξιούχος γενικός ιατρός

Dr Rajendra Sharma, MBBCh, BAO, LRCP&S(Ire), MFHom, ιδιώτης ιατρός, ιατρικός διευθυντής, Dr Sharma Diagnostics

Natalie Stephenson, BSc (Hons) Παιδιατρικός ακουολόγος

Dr Noel Thomas, MA, MBChB, DObsRCOG, DTM&H, MFHom, συνταξιούχος ιατρός

Dr Livia Tossici-Bolt, PhD, Κλινικός Επιστήμονας NHS

Dr Helen Westwood, MBChB (Hons), MRCGP, DCH, DRCOG, Γενικός Ιατρός

Dr Carmen Wheatley, DPhil, ορθομοριακή ογκολογία

Dr Samuel White, MBChB, MRCGP, ειδικός λειτουργικής ιατρικής, πρώην γενικός ιατρός

Dr Ruth Wilde, MBBCh, MRCEM, AFMCP, Ιατρός Ολοκληρωτικής και Λειτουργικής Ιατρικής

Dr Stephanie Williams, δερματολόγος

Dr AZ, MBChB, ειδικός γιατρός NHS

Δημοσιεύθηκε αρχικά από την HART

Suggest a correction