Francuscy naukowcy zidentyfikowali „niewiarygodnie wysoki odsetek zgonów” u noworodków, które otrzymały nowy zastrzyk RSV

Niezależni francuscy naukowcy odkryli znaczny wzrost liczby zgonów noworodków we Francji, który zbiegł się w czasie z wprowadzeniem na rynek Beyfortus, nowej szczepionki przeciwko syncytialnemu wirusowi oddechowemu dla niemowląt.

Francuscy naukowcy zidentyfikowali możliwe sygnały bezpieczeństwa u niemowląt, które zbiegły się w czasie z wprowadzeniem na rynek Beyfortus, niedawno zatwierdzonej terapii przeciwciałami monoklonalnymi przeciwko syncytialnemu wirusowi oddechowemu (RSV) u noworodków.

Odkrycie to ma miejsce w momencie, gdy organy zdrowia publicznego nasilają ostrzeżenia o rozprzestrzenianiu się wirusów układu oddechowego i wprowadzają promocję leku.

W wywiadach z The Defender naukowcy – francuska niezależna naukowiec i autorka dr Hélène Banoun oraz francuska statystyk Christine Mackoi – wyjaśniły, że dane z francuskiego Narodowego Instytutu Statystyki i Studiów Ekonomicznych (INSEE) wskazują na nieprawdopodobnie wysoki wskaźnik zgonów niemowląt w wieku od 2 do 6 dni we Francji we wrześniu i październiku 2023 roku.

INSEE jest organem, który kompiluje oficjalne dane dotyczące urodzeń i zgonów we Francji.

Naukowcy stwierdzili, że wzrost ten zbiega się z wprowadzeniem Beyfortus we francuskich szpitalach, które rozpoczęło się 15 września 2023 roku. W wywiadzie dla kardiologa Petera McCullougha, M.D., MPH, Banoun powiedziała, że od tego czasu we Francji wstrzyknięto Beyfortus ponad 200 000 noworodków.

Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) zaleciły Beyfortus w sierpniu 2023 r., podczas gdy Europejska Agencja Leków (EMA) zatwierdziła lek we wrześniu 2022 r.

Beyfortus został opracowany wspólnie przez AstraZeneca i Sanofi.

Lek jest oferowany jako „jednorazowy zastrzyk dla niemowląt urodzonych tuż przed lub w trakcie sezonu RSV oraz dla tych, które mają mniej niż 8 miesięcy przed rozpoczęciem sezonu”, a także dla niektórych niemowląt wysokiego ryzyka w wieku od 8 do 19 miesięcy.

Według The Associated Press, „w Stanach Zjednoczonych około 58 000 dzieci w wieku poniżej 5 lat jest hospitalizowanych z powodu RSV każdego roku, a kilkaset umiera” CNBC podało, że „RSV jest główną przyczyną hospitalizacji wśród niemowląt w USA” Według CDC, prawie wszystkie dzieci są zarażone wirus em RSV przed ukończeniem 2 roku życia.

Jednak francuscy naukowcy i inni eksperci medyczni, którzy rozmawiali z The Defender, ostrzegli, że nie przeprowadzono żadnych długoterminowych badań z udziałem Beyfortus i noworodków, a podawanie przeciwciał monoklonalnych tej populacji jest bezprecedensowe. Wskazali również na dane wskazujące na niskie ryzyko RSV dla niemowląt.

Dr Meryl Nass, internista, epidemiolog wojny biologicznej i członek naukowego komitetu doradczego Children’s Health Defense (CHD), powiedziała The Defender: „Podawanie noworodkom jakichkolwiek leków lub środków biologicznych powinno być wykonywane z najwyższą ostrożnością, nie mówiąc już o nowym, wstrzykiwanym przeciwciele monoklonalnym. Nie można stwierdzić, czy noworodek został uszkodzony przez zastrzyk, gdy nie wiadomo jeszcze, jak zdrowy jest noworodek i jak normalnie się zachowuje. To powinna być ogromna czerwona flaga zarówno dla producentów, jak i rodziców”

Według Banoun, „francuski rząd zaleca, aby Beyfortus był wstrzykiwany noworodkom przed opuszczeniem oddziału położniczego od 15 września 2023 r., mimo że produkt nie został przetestowany na tej grupie wiekowej” – powiedziała Banoun.

Nass zwróciła uwagę, że CDC opublikowało w 2021 r. artykuł na temat wszystkich zgonów RSV w USA w ciągu ostatnich 12 lat. CDC dokonało przeglądu świadectw zgonu i stwierdziło, że rocznie odnotowywano tylko 26 zgonów z powodu RSV i tylko 17 zgonów rocznie w całych Stanach Zjednoczonych spowodowanych przez RSV u niemowląt poniżej pierwszego roku życia.

Według McCullough, „wśród 22,4 miliona dzieci w wieku poniżej 5 lat, roczne ryzyko hospitalizacji z powodu RSV wynosi znacznie poniżej 1%”

Nadmierna liczba zgonów wśród noworodków „alarmująca”, „niepokojąca

Mackoi powiedziała The Defender: „Istnieje nadmiar zgonów w miesiącach wrześniu i październiku. Nadmierna liczba zgonów w październiku jest bardzo niepokojąca. To bardzo niepokojące, że stało się to w dwóch kolejnych miesiącach”

Według Mackoi, wzrost liczby zgonów zbiega się z wprowadzeniem Beyfortus we Francji.

„Istnieje silny związek z zastrzykiem Beyfortus od 15 września 2023 r.” – powiedziała. „We Francji dzieci otrzymują zastrzyki Beyfortus przed opuszczeniem szpitala położniczego. Opuszczają szpital położniczy trzy lub cztery dni po urodzeniu… Te nadmierne zgony są nienormalne”

Według Mackoi, dane pokazują „50% wzrost zgonów niemowląt między 2 a 6 dniem życia w porównaniu z tym, czego można by się spodziewać”, zauważając, że „odniesienie uzyskuje się, dzieląc liczbę zgonów przez całkowitą liczbę urodzeń w 2018 i 2019 r.; wynik wynosi 0,69 zgonów między 2 a 6 dniem na 1000 urodzeń”

We wrześniu zaobserwowany wskaźnik umieralności wyniósł 0,97 zgonów na 1000 urodzeń, a w październiku 1,05 zgonów na 1000 urodzeń, powiedziała Mackoi. „To anomalia, że ten bardzo znaczący wzrost powinien zostać stwierdzony dwa miesiące z rzędu. Może to być spowodowane wstrzyknięciem Beyfortusa od 15 września 2023 r.”

„Chociaż nie ma to wartości naukowej, otrzymałam świadectwa od krewnych i przez Internet od rodzin zdrowych dzieci, które były hospitalizowane na oddziale intensywnej terapii z zespołem zaburzeń oddechowych natychmiast po wstrzyknięciu” – dodała Banoun.

Mackoi powiedziała, że korzystając z oficjalnych danych INSEE, które określiła jako „wiarygodne [ale] niedoszacowane”, „obliczyła dla każdego miesiąca odsetek dzieci urodzonych w danym miesiącu i zmarłych między 2 a 6 dniem życia” oraz wykorzystała rozkład Poissona do zidentyfikowania nieprawidłowych wskaźników śmiertelności, kompilując wyniki na swojej stronie internetowej.

Według danych INSEE we wrześniu 2023 r. odnotowano 54 zgony na 55 489 urodzeń we Francji, mimo że średnia liczba oczekiwanych zgonów wynosiła 38, w oparciu o średnie historyczne.

W październiku 2023 r. dane wykazały 61 zgonów na 57 940 urodzeń, mimo że średnia liczba oczekiwanych zgonów wynosiła 40.

Mackoi powiedziała, że prawdopodobieństwo przypadkowego wystąpienia liczby zgonów we wrześniu 2023 r. wynosi 0,9%, podczas gdy prawdopodobieństwo zwiększonej śmiertelności noworodków w październiku 2023 r. jest jeszcze niższe i wynosi 0,1%. Zauważyła również, że ” nie ma nadmiernych zgonów w okresie krótszym niż 48 godzin po urodzeniu” i że jest to „jeszcze jedna wskazówka”, że Beyfortus powoduje zgony, ponieważ nie otrzymują one monoklonalnego leku przez pierwsze 48 godzin życia.

„Zbieżność zastrzyków Beyfortus z nadmierną liczbą zgonów niemowląt jest niepokojąca” – powiedziała Mackoi.

Przeciwciała monoklonalne mogą zaostrzać objawy, zamiast im zapobiegać

Te rewelacje pojawiły się, gdy Biały Dom ogłosił 14 grudnia 2023 r., że w zeszłym miesiącu udostępni 230 000 dodatkowych dawek Beyfortus, oprócz 77 000 dawek, które zostały wydane w listopadzie 2023 r.

W badaniu opublikowanym w New England Journal of Medicine (NEJM) 28 grudnia stwierdzono: „Nirsevimab chronił niemowlęta przed hospitalizacją z powodu zakażenia dolnych dróg oddechowych związanego z RSV oraz przed bardzo ciężkim zakażeniem dolnych dróg oddechowych związanym z RSV w warunkach zbliżonych do rzeczywistych”

Badanie zostało sfinansowane przez firmy AstraZeneca i Sanofi.

Według Banoun, oficjalne dane nie wskazują, że Beyfortus jest skuteczny. Dane wskazują jednak na wysoką częstość występowania działań niepożądanych – w tym zapalenia oskrzelików – mimo że leczenie ma chronić biorców przed chorobami układu oddechowego.

„Najczęściej zgłaszanymi zdarzeniami niepożądanymi są infekcje górnych dróg oddechowych, w tym zapalenie oskrzelików” – powiedziała.

Banoun dodała, że dane francuskiego Krajowego Urzędu ds. Zdrowia (HAS) „nie potwierdzają możliwego wpływu Beyfortus na skrócenie czasu pobytu w szpitalu, przeniesienie na oddziały intensywnej terapii i śmiertelność”

„Według HAS, w badaniach bezwzględne ryzyko zakażenia RSV zmniejszyło się o 3,8% w ciągu pięciu miesięcy po wstrzyknięciu, a bezwzględne ryzyko hospitalizacji zmniejszyło się o 1% do 2% w tym samym okresie” – powiedziała.

Banoun powiedziała, że badania nie zostały przeprowadzone na noworodkach, podczas gdy rząd francuski zaleca wstrzykiwanie od pierwszych dni życia na oddziale położniczym.

Według EudraVigilance, do 24 grudnia 2023 r. odnotowano 64 zdarzenia niepożądane związane z Beyfortusem u dzieci w wieku 1 miesiąca lub młodszych oraz 68 u dzieci w wieku od 2 miesięcy do 2 lat. Odnotowano jeden zgon dziecka w wieku poniżej 1 miesiąca, a także 60 rekordów zawierających słowo zapalenie oskrzelików. Według VigiAccess zgłoszono 104 zdarzenia niepożądane, w tym 57 infekcji i zaburzeń oddechowych.

W innym badaniu, dotyczącym wcześniaków i noworodków cierpiących na choroby serca lub płuc, w którym porównano Beyfortus z przeciwciałami monoklonalnymi stosowanymi wcześniej u dzieci z grupy wysokiego ryzyka, odnotowano sześć zgonów – pięć z powodu zapalenia oskrzelików. Spośród sześciorga zmarłych dzieci, pięcioro było leczonych produktem Beyfortus.

Jednak „te przypadki zapalenia oskrzelików nie są przypisywane leczeniu przez badacza, który jest również producentem produktów” – powiedziała Banoun. „Wszystko to sugeruje, że nirsevimab [nazwa generyczna Beyfortus] może ułatwiać i nasilać zapalenie oskrzelików: zastrzyki te mają miejsce w okresach, gdy wirus krąży”

„Nie zapominajmy, że cała ta kampania „zapobiegania” zapaleniu oskrzelików ma na celu uniknięcie przepełnienia szpitali dziećmi cierpiącymi na tę chorobę” – powiedziała Banoun. „Jeśli ten produkt nie zmniejszy znacząco liczby przyjęć do szpitala, to jaki jest tego sens?”

Według NTD„przeciwciała monoklonalne to kopie przeciwciał, które szukają obcego materiału, aby go zniszczyć”, ale leczenie wiąże się z „ryzykiem, że organizm może wywołać silną reakcję na przeciwciała”

Powikłania mogą być poważne i mogą obejmować „ostrą anafilaksję lub zagrażające życiu masywne reakcje alergiczne i zespół uwalniania cytokin, które mogą prowadzić do uszkodzenia narządów” Zjawisko to jest jednym z niepożądanych skutków stosowania Beyfortus.

W wywiadzie dla Banoun, McCullough powiedział: „Wzmocnienia zależne od przeciwciał [ADE] zawsze były czymś, o co się martwiliśmy, ponieważ jeśli przeciwciała wiążą wirusa, ale niezbyt mocno, oznacza to, że nie neutralizują wirusa. Następnie fragment [ Fc] przeciwciała wiąże się z receptorem komórkowym. W pewnym sensie przeciwciało może wprowadzić wirusa do komórki”

McCullough powiedział The Defender: „Przeciwciała będą niezmiennie wpływać na rozwój naturalnej odporności przy wielokrotnym narażeniu na RSV w dzieciństwie. Przy masowym stosowaniu można spodziewać się szczepów odpornych na Beyfortus”

Banoun zacytowała badanie, w którym „dwóch z 25 pacjentów z grupy nirsevimabu z RSV … miało izolat RSV zawierający substytucje związane z opornością na nirsevimab”, podczas gdy „żaden pacjent w grupie placebo nie miał izolatu RSV zawierającego substytucje związane z opornością na nirsevimab”

Banoun odniosła się również do raportu EMA z września 2022 r., w którym stwierdzono, że podczas nieudanych badań szczepionek przeciwko RSV w przeszłości dzieci zmarły z powodu ciężkiego zapalenia oskrzelików w grupach zaszczepionych, ale żadne z grup kontrolnych nie zmarło.

„Ten ADE jest spowodowany szkodliwym działaniem przeciwciał, które zamiast neutralizować wirusa, ułatwiają jego wejście do komórki poprzez receptor fragmentu Fc immunoglobulin. I właśnie ten region Fc nirsevimabu… przemysł uznał za stosowne zmodyfikować” – powiedziała Banoun.

„Producenci szukają korzystnych efektów tego zjawiska i obawiają się szkodliwych skutków, dlatego też zbadali ryzyko wystąpienia ADE z Beyfortus w modelach zwierzęcych” – dodała Banoun. „Twierdzą, że go nie wykryli, ale EMA wskazuje, niewzruszona, że nie przeprowadzono oceny histopatologicznej szczurów po leczeniu i zakażeniu RSV: jest to jedyny uznany marker ADE”

Na swoim Substack, McCullough napisał, że efekt ten może być wywołany przez rozpylone wirusy RS V obecne w szpitalach.

„Oznacza to, że gdy w szpitalach, klinikach i domach obecne są aerozolowane wirusy RSV, przeciwciało monoklonalne może wywołać efekt odwrotny do zamierzonego i umożliwić wdychanym wirusom uzyskanie dostępu do nabłonka oskrzeli i spowodować gorsze zapalenie oskrzelików niż miałoby to miejsce w przypadku rozwijającej się naturalnej odporności dziecka” – napisał.

Beyfortus podawany noworodkom pomimo testów na starszych dzieciach

Podczas badań klinicznych prowadzących do zatwierdzenia Beyfortus przez CDC i Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) odnotowano łącznie 12 zgonów niemowląt. FDA twierdziła jednak, że zgony te były „niezwiązane” z przeciwciałem.

CNBC poinformowało w czerwcu, że spośród 12 niemowląt „czworo zmarło z powodu choroby serca, dwoje zmarło z powodu zapalenia żołądka i jelit, dwoje zmarło z nieznanych przyczyn, ale prawdopodobnie były to przypadki zespołu nagłej śmierci niemowląt, jedno zmarło z powodu guza, jedno zmarło z powodu COVID, jedno zmarło z powodu pęknięcia czaszki, a jedno zmarło na zapalenie płuc”

„Fact-checkers” szybko zareagowali na wszelkie historie wskazujące, że śmierć niemowląt była związana z Beyfortusem, a factcheck.org napisał w sierpniu 2023 r.: „Nie ma dowodów na to, że zastrzyki [Beyfortus] zabiły jakiekolwiek dzieci, wbrew twierdzeniom mediów społecznościowych”

Jednak według Banoun: ” HAS i EMA odnotowało 11 zgonów w grupach nirsevimabu, jeden zgon w grupie pavilizumabu (dawny odpowiednik leku) i trzy zgony w grupach placebo. FDA naliczyła 12 zgonów we wszystkich leczonych grupach w porównaniu z trzema w grupach placebo, nie wliczając jednego, który wystąpił po okresie obserwacji”

„Należy zauważyć, że wszystkie zgony w grupach placebo dotyczyły wcześniaków w badaniu Griffin” – powiedziała Banoun. „W badaniach z udziałem dzieci urodzonych o czasie wszystkie zgony dotyczyły leczonych pacjentów”

„FDA dodała jeden zgon w grupach placebo, który wystąpił po zakończeniu obserwacji, ale nie wspomina o żadnych zgonach w grupach leczonych, które wystąpiły po tym samym okresie. Podobnie, znaczna liczba dzieci została wycofana z badań, a zatem nie była już monitorowana po ich wycofaniu. Ta nierównowaga jest zatem potencjalnie poważniejsza niż opublikowano”

Inne badania również wykazały zgony niemowląt związane ze stosowaniem Beyfortus. McCullough powiedział The Defender: „Niepokoi mnie fakt, że w badaniu MELODY opublikowanym w NEJM w 2022 r. odnotowano 3 zgony w porównaniu do 0 zgonów w przypadku odpowiednio Beyfortus i placebo”

Nass wskazała na inną taką anomalię w wynikach badań klinicznych, w których „zgony były nieproporcjonalne między grupami placebo i nirsevimabu”

„Nie ufam tym danym jako wiarygodnym” – powiedziała Nass – „Na przykład w tym opublikowanym przez NEJM badaniu 9,5% niemowląt, które nie otrzymały nirsevimabu, zachorowało na zapalenie płuc i infekcje RSV dolnych dróg oddechowych”

„Wydaje się to strasznie wysokie” – kontynuowała Nass – „Zwłaszcza, gdy własne badanie CDC wykazało, że tylko 17 dzieci rocznie umiera z powodu RSV. Trudno mi polegać na danych NEJM”

„Problem polega na tym, że potencjalnie miliardy dolarów mogą zależeć od wyników kilku badań klinicznych, więc może istnieć ogromna presja, aby uzyskać pożądane wyniki. A pożądane rezultaty można osiągnąć na wiele sposobów” – dodała.

Banoun zwróciła również uwagę, że podczas gdy Beyfortus jest podawany noworodkom, badania kliniczne testowały lek na starszych dzieciach.

Jeśli odniesiemy się do opisów zmarłych dzieci, w badaniu Domachowskiej„tylko jedno miało mniej niż miesiąc w momencie wstrzyknięcia (23 dni), podczas gdy wszystkie inne miały od 1 do 7,5 miesiąca” – powiedziała. „Znajdujemy ten sam panel dzieci we wszystkich innych badaniach … w badaniu Griffin dzieci mają średnia wieku ponad 6 miesięcy, w badaniach Hammitt i Domachowska tylko połowa dzieci ma mniej niż 3 miesiące … w badaniu Hammitt średnia wieku wynosi 2,6 miesiąca (zakres od 1,05 do 4,5 miesiąca)”

Według Banoun, organy zdrowia publicznego są świadome tej rozbieżności, zauważając, że w raporcie Komisji Przejrzystości HAS na temat Beyfortus, Sylvie Chevret, M.D., Ph.D., profesor zdrowia publicznego i biostatystyki na francuskim Université Paris Cité, powiedziała:

„W tych badaniach uwzględniono dzieci, o których zasadniczo mówiono, że są w dobrym zdrowiu, więc jutro, czy zamierzasz podawać ten lek wszystkim noworodkom, pamiętając, że badania nie obejmowały noworodków?

„Obejmowały dzieci które miały mniej niż trzy miesiące, oczywiście ale także do 6 miesięcy i wiecej.”

„FDA i Amerykańskie Stowarzyszenie Pediatryczne przyspieszyło w 2023 roku i lekkomyślnie zatwierdziło i zaleciło Beyfortus do masowego stosowania u niemowląt bez dokładnego rozważenia tych kwestii” – powiedział McCullough w rozmowie z The Defender.

„Przyszłe matki powinny być przygotowane na przeciwstawienie się” Beyfortusowi dla swoich dzieci

Pomimo tych wskazań i możliwych sygnałów bezpieczeństwa, Banoun powiedziała, że jak dotąd nie było żadnej reakcji ze strony organów zdrowia publicznego we Francji ani w innych krajach.

„Jedyną reakcją na moje posty była cenzura i film, który miał obalić moje twierdzenia, ale w rzeczywistości je potwierdził” – powiedziała. „Podobnie jak wszyscy krytyczni naukowcy, jestem cenzurowana: ścisła kontrola nad sieciami społecznościowymi, w szczególności nad Twitterem, gdzie staliśmy się praktycznie niewidoczni od grudnia 2023 r., kiedy to Europejski Komisarz ds cyfrowych zagroził wysokimi karami.

„Kiedy wszelka debata jest cenzurowana, wszelka krytyka dyskredytowana, a nawet karana i wykluczana, czy nadal możemy mówić o „nauce”?” Zapytała Banoun, wiążąc cenzurę, której doświadczyła i promocję leków takich jak Beyfortus z koncepcją biopolityki.

Banoun wyjaśniła, że biopolityka została stworzona przez francuskiego filozofa Michela Foucaulta „w celu wyjaśnienia, w jaki sposób władza jest sprawowana nad populacjami ludzkimi … na poziomie globalnym” i „która w naszych czasach ma tendencję do narzucania standardów zdrowotnych wszystkim populacjom ludzkim [i] coraz bardziej polega na szczepieniach jako alternatywie dla opieki w infekcjologii”

„Biowładza jest dziś sprawowana przez sojusz rządów i agencji zdrowia z wielkim przemysłem. Biopolityka [również] dotyczy kontroli populacji w dziedzinach innych niż zdrowie: tożsamości cyfrowej i klimatu” – dodała.

Dla Banoun interesy finansowe są kluczowym powodem takiego stanowiska ze strony organów zdrowia publicznego i firm farmaceutycznych.

„Rynek zapobiegania zapaleniu oskrzelików będzie zatem reprezentował kilka miliardów dolarów dla Big Pharma w nadchodzących latach. Skąd tak duży rynek dla choroby, która w zdecydowanej większości przypadków jest łagodna? … Giganci przemysłu farmaceutycznego znajdują się w ciągłych trudnościach finansowych z powodu grzywien i odszkodowań, które muszą płacić”

„Aby zrekompensować te grzywny, producenci muszą wprowadzać na rynek” hity ” – wysoce dochodowe produkty, które sprzedają się bardzo dobrze” – powiedziała Banoun, dodając, że ochrona odpowiedzialności za szczepionki przyznana szczepionkom na mocy przepisów takich jak National Childhood Vaccine Injury Act z 1986 r. może zostać rozszerzona na terapie i leki inne niż szczepionki.

„Istnieje obawa, że to zwolnienie z odpowiedzialności zostanie rozszerzone na terapie zapobiegawcze, takie jak Beyfortus” – powiedziała Banoun, wskazując, że władze amerykańskie i europejskie mieszały klasyfikację Beyfortus, uznając go za szczepionkę w niektórych przypadkach, a w innych nie.

Praktyk Immunizacyjnych CDC zalecił dodanie Beyfortus do harmonogramu szczepień dzieci, zapewniając jego producentom zwolnienie z odpowiedzialności, ale także zalecił zakodowanie go jako leku do celów ubezpieczeniowych i pozostawienie go poza Krajowym Programem Odszkodowań za Urazy Spowodowane Szczepieniami (NVICP).

Oprócz tej tarczy odpowiedzialności, Banoun powiedziała, że we Francji położne i pielęgniarki podobno „otrzymują premię za każdy zastrzyk – Sanofi płaci sumę każdemu szpitalowi, która jest następnie redystrybutowana do wstrzykiwaczy”

Eksperci doradzili rodzicom i lekarzom, aby uważali na Beyfortus.

„Lekarze i rodzice powinni być konserwatywni w podejmowaniu decyzji o Beyfortus. Nie polecam go rodzicom, którzy spodziewają się zdrowych noworodków lub dzieci bez ciężkiej choroby płuc” – powiedział McCullough dla The Defender.

Banoun powiedziała, że „przyszłe matki powinny być przygotowane na opór”, zwracając uwagę na wysiłki Białego Domu i CDC mające na celu promowanie Beyfortus i presję wywieraną na nowe matki we francuskich szpitalach, gdzie „personel pielęgniarski nalega na podanie go matce do czterech lub pięciu razy podczas jej pobytu na oddziale położniczym”

Ten artykuł został pierwotnie opublikowany przez Defender

T13/01/24RP

Suggest a correction