Η υπερβολική αναφορά της COVID-19 ως βασική αιτία θανάτου διόγκωσε τους αριθμούς θνησιμότητας κατά τη διάρκεια της πανδημίας: Ανάλυση

Σύμφωνα με τα στοιχεία, μόνο το 30 τοις εκατό των αναφερόμενων θανάτων από COVID-19 ήταν “από COVID-19” ως υποκείμενη αιτία.

Δημοσιεύθηκε στην εφημερίδα The Epoch Times 22 Μαΐου 2024 από την Megan Redshaw, J.D.

Μια νέα ανάλυση δείχνει ότι η COVID-19 αναφερόταν συχνότερα από ό,τι θα έπρεπε ως υποκείμενη αιτία θανάτου, διογκώνοντας τους αριθμούς θνησιμότητας από τον COVID-19 και αποδίδοντας στον ιό θανάτους από άλλες αιτίες.

Σε ένα preprint paper που δημοσιεύθηκε στο Research Gate, οι ερευνητές είχαν ως στόχο να προσδιορίσουν ποιοι πραγματικά πέθαναν “από” COVID-19 έναντι όσων πέθαναν “με” COVID-19 αλλά συμπεριλήφθηκαν στους αριθμούς θνησιμότητας COVID-19 των ΗΠΑ.

Για να προσδιορίσουν εάν η COVID-19 αναφερόταν υπερβολικά ως υποκείμενη αιτία θανάτου, οι ερευνητές υπολόγισαν τον συντελεστή προσαρμογής της υπερβολικής αναφοράς και συνέκριναν την αναλογία της αναφοράς του COVID-19 ως πολλαπλής ή συμβάλλουσας αιτίας θανάτου έναντι της υποκείμενης αιτίας θανάτου στα πιστοποιητικά θανάτου από το 2020 έως το 2022. Εξέτασαν επίσης τον τρόπο με τον οποίο αναφερόταν η “πνευμονία και η γρίπη” στα πιστοποιητικά θανάτου από το 2010 έως το 2022.

Ένας συντελεστής προσαρμογής υπερβολικής αναφοράς για τη θνησιμότητα είναι μια στατιστική διόρθωση που εφαρμόζεται στα δεδομένα θνησιμότητας για να ληφθεί υπόψη η τάση ορισμένων ποσοστών θανάτου να αναφέρονται συχνότερα ή ανακριβέστερα από άλλους. Συνήθως περιλαμβάνει τη σύγκριση των αναφερόμενων μετρήσεων θανάτων με ένα ακριβέστερο ανεξάρτητο σημείο αναφοράς, το οποίο συμβάλλει στη διασφάλιση ότι τα δεδομένα αντικατοπτρίζουν την πραγματική συχνότητα των θανάτων σε έναν πληθυσμό. Εδώ, οι ερευνητές επέλεξαν την πνευμονία και τη γρίπη επειδή οι καταστάσεις είναι παρόμοιες στη φύση με την COVID-19 και μπορούσαν να συγκρίνουν τα μοτίβα χρησιμοποιώντας δεδομένα θνησιμότητας πριν και μετά την έναρξη της πανδημίας το 2020.

Σύμφωνα με το preprint, τα δεδομένα δείχνουν ότι η COVID-19 υπερκαλύφθηκε συστηματικά ως βασική αιτία θανάτου κατά τη διάρκεια της πανδημίας κατά μέσο όρο περίπου τρεις φορές για όλες τις ηλικίες σε σύγκριση με τη γρίπη και την πνευμονία κατά την ίδια περίοδο -και ήταν υψηλότερο σε άτομα ηλικίας 15 έως 54 ετών. Επιπλέον, μόνο το ένα τρίτο περίπου των θανάτων που σχετίζονται με τη γρίπη και την πνευμονία αναφέρθηκαν ως υποκείμενες αιτίες, ενώ σχεδόν όλοι οι θάνατοι που σχετίζονται με την COVID-19 αναφέρθηκαν ως “θάνατοι από COVID-19”.

Κατά τη σύγκριση των ποσοστών θανάτου από υποκείμενη αιτία για διάφορες ηλικιακές ομάδες για την COVID-19 με τα ποσοστά θανάτου από γρίπη και πνευμονία, οι ερευνητές παρατήρησαν ότι τα ποσοστά θανάτου από υποκείμενη αιτία COVID-19 ήταν υψηλότερα από εκείνα για γρίπη και πνευμονία στις ηλικιακές ομάδες 15 έως 24 ετών και άνω. Μετά την προσαρμογή για την απόκτηση του παράγοντα υπερβολικής αναφοράς, διαπίστωσαν ότι τα ποσοστά θανάτου από COVID-19 εξακολουθούσαν να είναι υψηλότερα από αυτά της γρίπης και της πνευμονίας για τις ηλικίες 25 έως 34 ετών και άνω και ίσα για τις ηλικίες 15 έως 24 ετών.

Περίπου το 30% των θανάτων που σχετίζονται με τη γρίπη και την πνευμονία καταγράφηκαν ως υποκείμενη αιτία θανάτου στα πιστοποιητικά θανάτου, ενώ το 90% των θανάτων από COVID-19 καταγράφηκε ως υποκείμενη αιτία θανάτου το 2020 και το 2021. Το 2022, το 76% των θανάτων από COVID-19 καταγράφηκε ως υποκείμενη αιτία θανάτου.

“Υπήρξε συστηματική υπερδήλωση των θανάτων από COVID όταν αναλύουμε έναντι της γρίπης και της πνευμονίας, καθώς σχεδόν όλοι οι θάνατοι από COVID αναφέρθηκαν ως υποκείμενη αιτία”, δήλωσε στην εφημερίδα The Epoch Times ο Edward Dowd, ιδρυτής της Phinance Technologies. “Βασικά, όταν κάποιος θέλει να κατανοήσει την πανδημία, μόνο το 30% περίπου των αναφερόμενων θανάτων από COVID-19 ήταν “από COVID-19″ ως υποκείμενη αιτία”, δήλωσε ο κ. Dowd.

Πώς οι ΗΠΑ μετρούν τους θανάτους από COVID-19

Κάθε χώρα έχει τα δικά της κριτήρια για τον προσδιορισμό του τι συνιστά θάνατο που σχετίζεται με την COVID-19. Οι Ηνωμένες Πολιτείες χρησιμοποιούν το σύστημα ταξινόμησης του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ) για την κατηγοριοποίηση και κωδικοποίηση των δεδομένων θνησιμότητας από τα πιστοποιητικά θανάτου.

Ο ΠΟΥ ορίζει την υποκείμενη αιτία θανάτου ως “την ασθένεια ή τον τραυματισμό που ξεκίνησε την αλυσίδα γεγονότων που οδήγησαν άμεσα στον θάνατο ή τις συνθήκες του ατυχήματος ή της βίας που προκάλεσε τον θανατηφόρο τραυματισμό”. Η υποκείμενη αιτία θανάτου επιλέγεται από τις παθήσεις που αναγράφονται από τον ιατρό στο πιστοποιητικό θανάτου. Όταν ο ιατρός καταγράφει πολλαπλές αιτίες ή καταστάσεις, η υποκείμενη αιτία καθορίζεται από την αλληλουχία των καταστάσεων που οδήγησαν στο θάνατο στο πιστοποιητικό, τις διατάξεις του ICD και τους κανόνες επιλογής.

“Η μεθοδολογία του ΠΟΥ για τον προσδιορισμό των θανάτων που σχετίζονται με το COVID-19 επέκτεινε την έρευνα για την πιθανή ταξινόμηση του COVID-19 είτε ως υποκείμενη αιτία θανάτου είτε ως συμβάλλουσα αιτία θανάτου, γεγονός που θα μπορούσε να οδηγήσει σε υπερβολική αναφορά σε σχέση με άλλες ασθένειες. Αυτό οδήγησε σε επικρίσεις σχετικά με την υποψία υπερμέτρησης των θανάτων που σχετίζονται με το COVID-19 κατά τη διάρκεια της πανδημίας. Ως παράδειγμα, μια έκθεση θνησιμότητας του CDC ανέφερε ότι το COVID-19 ήταν η μοναδική αιτία μόνο για το 5% περίπου των καταγεγραμμένων θανάτων από COVID-19”, έγραψαν οι συντάκτες της ανάλυσης.

Κάθε πιστοποιητικό θανάτου περιέχει μία μόνο βασική αιτία θανάτου και έως και 20 πρόσθετες πολλαπλές ή συμβάλλουσες αιτίες. Σύμφωνα με το Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), η σωστή ταξινόμηση του θανάτου σε ένα πιστοποιητικό θανάτου είναι σημαντική για τις τάσεις θνησιμότητας που ενημερώνουν για τους κινδύνους για τη δημόσια υγεία και τις αποφάσεις πολιτικής.

Αιτίες υπερβολικής αναφοράς των θανάτων COVID-19

Σύμφωνα με την ανάλυση, τα κίνητρα για την καταγραφή των θετικών τεστ COVID-19 ενδέχεται να συνέβαλαν σε μια μεροληψία υπερβολικής αναφοράς των θανάτων που αποδίδονται σε COVID-19 σε σύγκριση με άλλες ασθένειες. Από την αρχή της πανδημίας, οι θάνατοι από COVID-19 συμπεριέλαβαν όσους πέθαναν με COVID-19 και από COVID-19, και πιο πρόσφατα, όσους πέθαναν από καταστάσεις που αποδίδονται σε μακροχρόνιο COVID, ακόμη και αν δεν είχαν εξεταστεί θετικά για τον ιό τους τελευταίους μήνες ή χρόνια.

Ο Λευκός Οίκος αναγνώρισε από νωρίς ότι οι υγειονομικοί αξιωματούχοι ακολουθούσαν μια πολύ φιλελεύθερη προσέγγιση της θνησιμότητας όσον αφορά τον COVID-19.

“Υπάρχουν άλλες χώρες που αν είχατε μια προϋπάρχουσα κατάσταση, και ας πούμε ότι ο ιός σας προκάλεσε να πάτε στη ΜΕΘ και στη συνέχεια να έχετε πρόβλημα με την καρδιά ή τα νεφρά, ορισμένες χώρες το καταγράφουν αυτό ως καρδιακό ή νεφρικό πρόβλημα και όχι ως θάνατο από COVID-19”, δήλωσε στους δημοσιογράφους η πρώην συντονίστρια του Λευκού Οίκου για την αντιμετώπιση του κορονοϊού, Δρ Ντέμπορα Μπιρξ, κατά τη διάρκεια ενημέρωσης του Τύπου τον Απρίλιο του 2020.

“Αυτή τη στιγμή, εξακολουθούμε να το καταγράφουμε, και το σπουδαίο με την ύπαρξη εντύπων και ενός εντύπου που έχει τη δυνατότητα να το σημειώσει ως “λοίμωξη COVID-19″, η πρόθεση είναι αυτή τη στιγμή ότι αν κάποιος πεθάνει με COVID-19, το καταγράφουμε ως θάνατο από COVID-19”, δήλωσε η Δρ Birx.

Τα κρατικά τμήματα υγείας χρησιμοποιούν τον τυποποιημένο ορισμό περιστατικών επιτήρησης του CDC και τα ενιαία κριτήρια για τον ορισμό μιας νόσου για την επιτήρηση της δημόσιας υγείας. Αναφέρουν επίσης τα κρούσματα COVID-19 μέσω του Εθνικού Συστήματος Επιτήρησης Κοινοποιήσιμων Ασθενειών του οργανισμού. Στην αρχή της πανδημίας, ο ορισμός του CDC για τον COVID-19 ήταν “πολύ απλοϊκός” και τα τμήματα υγείας κατέγραφαν οποιονδήποτε με θετική διάγνωση COVID-19 κατά τη στιγμή του θανάτου ως θάνατο από COVID-19, ακόμη και αν υπήρχε σαφής εναλλακτική αιτία θανάτου.

Ομοίως, οι ιατροδικαστές και οι ιατροδικαστές ακολουθούν τις κατευθυντήριες γραμμές του CDC κατά τη συμπλήρωση των πιστοποιητικών θανάτου και το Εθνικό Κέντρο Στατιστικών Υγείας του οργανισμού παρέχει τυποποιημένα έντυπα και διαδικασίες για την πιστοποίηση θανάτων, συμπεριλαμβανομένου του τρόπου προσδιορισμού των υποκείμενων αιτιών θανάτου και της αναφοράς των σχετικών αιτιών.

Οι οδηγίες του CDC αναφέρουν ότι σε περιπτώσεις όπου “δεν μπορεί να γίνει οριστική διάγνωση του COVID-19, αλλά υπάρχει υποψία ή πιθανότητα”, είναι “αποδεκτό” να αναφέρεται την COVID-19 στο πιστοποιητικό θανάτου ως “πιθανό” ή “εικαζόμενο” και οι πιστοποιούντες μπορούν να χρησιμοποιούν την καλύτερη κλινική κρίση τους για να καθορίσουν αν ένα άτομο είχε πιθανώς COVID-19. Είναι αυτή η ίδια διακριτική ευχέρεια που επιτρέπει την καταμέτρηση της μακράς COVID ως θανάτου COVID-19 πολύ καιρό μετά τη θετική εξέταση ενός ατόμου για λοίμωξη.

Το CDC ορίζει ευρέως τη μακρά COVID ως “σημεία, συμπτώματα και καταστάσεις που συνεχίζουν να αναπτύσσονται μετά την οξεία λοίμωξη COVID-19”, τα οποία μπορεί να διαρκέσουν για “εβδομάδες, μήνες ή χρόνια” Ο όρος χρησιμοποιείται επίσης για να αναφερθεί στα επακόλουθα της λοίμωξης SARS-CoV-2 (PASC), στην μακρά COVID και στο μετα-οξύ COVID-19.

Η καθοδήγηση του CDC παρέχει στον ιατρό ή τον ιατροδικαστή τη διακριτική ευχέρεια να κατατάξει την μακρά COVID ως θανατηφόρα COVID-19, και η καθοδήγηση του CDC για το πιστοποιητικό θανάτου επιτρέπει την αναγραφή της PASC ως υποκείμενης αιτίας θανάτου, γεγονός που μπορεί να επηρεάσει τους αριθμούς θνησιμότητας COVID-19.

Μια έκθεση ταχείας έκδοσης των ζωτικών στατιστικών του Δεκεμβρίου 2022 που δημοσιεύθηκε από το CDC εντόπισε 3.544 θανάτους στο Εθνικό Σύστημα Ζωτικών Στατιστικών που ανέφεραν βασικούς όρους long COVID και κωδικοποιήθηκαν ως θάνατοι COVID-19 στις Ηνωμένες Πολιτείες από την 1η Ιανουαρίου 2020 έως τις 30 Ιουνίου 2022.

Η Megan Redshaw είναι δικηγόρος και ερευνητική δημοσιογράφος με σπουδές στις πολιτικές επιστήμες. Είναι επίσης παραδοσιακή φυσιοθεραπεύτρια με πρόσθετες πιστοποιήσεις στη διατροφή και την επιστήμη της άσκησης.

Suggest a correction