Το εμβόλιο HPV μπορεί να προκαλέσει αύξηση των στελεχών που προκαλούν καρκίνο, σύμφωνα με μελέτη – αλλά τα μέσα μαζικής ενημέρωσης δίνουν παραπλανητική ερμηνεία στα ευρήματα της μελέτης

Το εμβόλιο για τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV) μπορεί να αυξήσει την επικράτηση και τη διανομή ορισμένων στελεχών του ιού HPV που δεν στοχεύονται από το εμβόλιο – συμπεριλαμβανομένων ορισμένων στελεχών που συνδέονται με τον καρκίνο, σύμφωνα με μελέτη που δημοσιεύθηκε την περασμένη εβδομάδα στο Cell Host & Microbe. Όμως το STATNews παραπλανητικά, σύμφωνα με τους εμπειρογνώμονες, κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η μελέτη έδειξε ότι το εμβόλιο είναι αποτελεσματικό στην πρόληψη του καρκίνου.

Το εμβόλιο για τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV) μπορεί να αυξήσει τον επιπολασμό και τη διανομή ορισμένων στελεχών του ιού HPV που δεν στοχεύονται από το εμβόλιο – συμπεριλαμβανομένων ορισμένων στελεχών που συνδέονται με τον καρκίνο – με αποτέλεσμα άγνωστες και δυνητικά ανησυχητικές συνέπειες, σύμφωνα με μελέτη που δημοσιεύθηκε την περασμένη εβδομάδα στο Cell Host & Microbe.

Η μελέτη δεν σχεδιάστηκε για να δείξει ότι το εμβόλιο HPV προλαμβάνει τον καρκίνο ή ότι οι εξετάσεις για τον HPV ή τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας πρέπει να αλλάξουν, αν και οι συγγραφείς συμπεριέλαβαν μια σύντομη, υποθετική αναφορά στις πιθανές επιπτώσεις των ευρημάτων τους για τις μελλοντικές εξετάσεις.

Ωστόσο, το STATNews, αναφερόμενο στη μελέτη, δήλωσε ότι τα ευρήματα έδειξαν ότι το εμβόλιο HPV είναι τόσο αποτελεσματικό στην πρόληψη των καρκίνων -ιδιαίτερα όταν εμβολιάζονται τόσο τα αγόρια όσο και τα κορίτσια- ώστε τα πρωτόκολλα ελέγχου για τον καρκίνο ίσως χρειαστεί να αλλάξουν.

Η Kim Mack Rosenberg, αναπληρώτρια γενική σύμβουλος της Children’s Health Defense (CHD) και συν-συγγραφέας του βιβλίου “The HPV Vaccine On Trial: Seeking Justice For A Generation”, δήλωσε στο The Defender ότι η ιστορία του STATNews ήταν παραπλανητική:

“Ο τίτλος του STATNews – που προτείνει λανθασμένα ακόμη λιγότερο συχνές εξετάσεις – είναι βαθιά ανησυχητικός. Οι στατιστικές στις ΗΠΑ και αλλού δείχνουν ότι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας αυξάνεται στις νεότερες ηλικιακές ομάδες, όπου δεν περιμένουμε να δούμε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, ενώ συνεχίζει να μειώνεται στους ηλικιωμένους πληθυσμούς όπου ιστορικά διαγιγνώσκεται ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας.

“Γνωρίζουμε από προηγούμενες μελέτες ότι τα εμβόλια HPV έχουν ήδη οδηγήσει σε μείωση του ελέγχου για ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία του τραχήλου της μήτρας/του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σε κατάλληλα διαστήματα για τις νεαρές γυναίκες σε όλο τον κόσμο”.

“Έχουμε επίσης δει έναν αριθμό υποθέσεων στο πρόγραμμα αποζημίωσης ζημιών από εμβόλια στις ΗΠΑ (και στην πολυδικαστική διαδικασία σε ομοσπονδιακό δικαστήριο) που υποστηρίζουν ότι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας σχετίζεται με τον εμβολιασμό κατά του HPV”.

Ο “άμεσος κίνδυνος ιικών εξελικτικών αντιδράσεων” μπορεί να “δημιουργήσει προβλήματα“

Στη μελέτη συμμετείχαν περίπου 11.000 – και όχι 60.000 όπως ανέφερε η STAT – νεαρές γυναίκες που γεννήθηκαν το 1992, 1993 και 1994 από 33 φινλανδικές κοινότητες. Οι ερευνητές τις χώρισαν σε τρεις ομάδες με βάση τη στρατηγική εμβολιασμού της κοινότητάς τους: εμβολιασμός κατά του HPV με ουδέτερο φύλο, εμβολιασμός μόνο για κορίτσια και κανένας εμβολιασμός.

Τέσσερα χρόνια μετά την πρώτη προσφορά εμβολιασμού στις ομάδες (και οκτώ χρόνια μετά για ένα μικρότερο υποσύνολο περίπου 3.600 ατόμων), οι ερευνητές εξέτασαν για 16 τύπους ιών HPV των γεννητικών οργάνων που θεωρούνται ογκογόνοι (συνδέονται με τη δημιουργία όγκων) επειδή σχετίζονται με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας ή άλλους καρκίνους. Η παρουσία ογκογόνων HPV δεν είναι ο μόνος παράγοντας κινδύνου για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

Υπάρχουν πάνω από 200 στελέχη του ιού HPV, ένα υποσύνολο των οποίων θεωρείται υψηλού κινδύνου. Ανάλογα με το εμβόλιο, τα εμβόλια HPV στοχεύουν μόνο σε δύο (το Cervavix στοχεύει τα στελέχη 16 και 18), τέσσερα (το Gardasil 4 στοχεύει τα στελέχη 6, 11, 16 και 18) ή εννέα (το Gardasil 9, το οποίο προσθέτει τα στελέχη 31, 33, 45, 52, 58) από αυτά τα στελέχη υψηλού κινδύνου.

Οι ερευνητές διερεύνησαν πώς διαφορετικές στρατηγικές εμβολιασμού κατά του HPV σε κοινοτικό επίπεδο θα μπορούσαν να αλλάξουν τον επιπολασμό των διαφόρων στελεχών HPV.

Διαπίστωσαν ότι και στις δύο ομάδες εμβολιασμού, τέσσερα και οκτώ χρόνια μετά τον εμβολιασμό, υπήρξε σημαντική εξάντληση των τύπων HPV υψηλού κινδύνου που στοχεύει το εμβόλιο σε σχέση με την ομάδα που δεν εμβολιάστηκε. Η εξάντληση ήταν εντονότερη στην ομάδα στην οποία δεν υπάρχει χαρακτηρισμός φύλου – όταν τα αγόρια είχαν επίσης εμβολιαστεί.

Αλλά διαπίστωσαν επίσης υψηλότερο επιπολασμό άλλων, χαμηλότερου κινδύνου ογκογόνων στελεχών HPV από ό,τι υπήρχε προηγουμένως, ιδίως στην ομάδα χωρίς χαρακτηρισμό φύλου. Καθώς το εμβόλιο κατέστειλε τα στοχευμένα στελέχη, εξήγησαν οι συγγραφείς, άλλα στελέχη μετακινήθηκαν στη “θέση” που προηγουμένως κατείχαν.

Αυτό σημαίνει ότι αντί να μειωθεί συνολικά η συχνότητα εμφάνισης του ιού HPV, ο εμβολιασμός άλλαξε την κατανομή των στελεχών HPV, έγραψαν. Αυτά τα ογκογόνα στελέχη που δεν στοχεύτηκαν από το εμβόλιο και αυξήθηκαν σε επικράτηση συνδέονται επίσης με τον καρκίνο, αλλά σε χαμηλότερα ποσοστά.

Άλλες μελέτες έχουν επίσης δείξει ότι τα προγράμματα εμβολιασμού κατά του HPV προκάλεσαν την αντικατάσταση των προηγουμένως πιο κοινών τύπων HPV με σπανιότερους τύπους HPV που επίσης προκαλούν καρκίνο.

Οι συγγραφείς σημείωσαν ότι “ο επικείμενος κίνδυνος εξελικτικών αντιδράσεων του ιού” θα μειώσει τον αντίκτυπο του εμβολιασμού κατά του HPV.

“Είναι δελεαστικό να υποθέσουμε ότι η αύξηση [άλλων ογκογόνων στελεχών] ή παρόμοιων με αυξημένη ιωτικότητα θα μπορούσε να προκαλέσει κίνδυνο καρκίνου που σχετίζεται με τον HPV στο μέλλον”, ανέφεραν.

Με άλλα λόγια, νέα στελέχη που καταλαμβάνουν τη θέση που κενώθηκε από τα στελέχη που στοχεύουν στο εμβόλιο θα μπορούσαν να γίνουν πιο ιογενή και δυνητικά καρκινογόνα.

Οι συγγραφείς κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι για τον έλεγχο των ογκογόνων HPV και των σχετικών καρκίνων, είναι επιτακτική ανάγκη να γίνουν περισσότερες έρευνες σχετικά με το πώς η μακροχρόνια χρήση εμβολίων θα μπορούσε να αλλάξει την εξέλιξη της νόσου. Είπαν ότι αυτό μπορεί να έχει επιπτώσεις στα μελλοντικά πρωτόκολλα ελέγχου, αλλά δεν διευκρίνισαν περαιτέρω.

Ο Rosenberg δήλωσε ότι οι επιπτώσεις είναι ότι μπορεί να είναι αναγκαία πιο αυστηρά πρωτόκολλα ελέγχου. Η ίδια δήλωσε:

“Στο “HPV Vaccine on Trial”, οι συν-συγγραφείς μου και εγώ συζητήσαμε την αντικατάσταση τύπου, ένα φαινόμενο που διαπιστώθηκε με τα εμβόλια HPV και άλλα εμβόλια.

“Η μελέτη που συζητείται στο άρθρο του STATNews εγείρει στην πραγματικότητα ξανά το φάσμα της αντικατάστασης τύπου – το οποίο θα πρέπει να υποστηρίζει αυστηρότερα πρωτόκολλα ελέγχου, όχι μια αδιάφορη, μη υποστηριζόμενη μείωση του ελέγχου που θέτει σε κίνδυνο την υγεία ανείπωτου αριθμού νεαρών γυναικών”.

Γιατί θα είχε σημασία η “αντικατάσταση τύπου”;

Οι συγγραφείς της μελέτης υπέθεσαν ότι αυτή η αντικατάσταση τύπου στελέχους συμβαίνει επειδή η ανοσία που προκαλείται από το εμβόλιο μειώνει τον αριθμό των ατόμων που είναι ευαίσθητα στα στοχευμένα στελέχη και οδηγεί σε μια μεροληπτική ανοσολογική απάντηση που ευνοεί τη μόλυνση από άλλα στελέχη.

Η αντικατάσταση τύπου θα μπορούσε επίσης να οδηγήσει στην επιλογή παραλλαγών διαφυγής από το ανοσοποιητικό σύστημα – νέων παραλλαγών που προκύπτουν από την επιλεκτική πίεση στον ιό λόγω του ατελούς εμβολιασμού.

Παραλλαγές που ευνοούνται από τον εμβολιασμό έχουν αναπτυχθεί μετά τον εμβολιασμό για διάφορες ασθένειες, όπως η ηπατίτιδα Β, ο κοκκύτης, ο Streptococcus pneumoniae, η νόσος του Marek, η ελονοσία και η διφθερίτιδα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως η νόσος του Marek και η ελονοσία, η έρευνα δείχνει ότι ο εμβολιασμός οδήγησε σε αυξημένο επιπολασμό παραλλαγών με αυξημένη ιογένεια. Σε άλλες, όπως ο κοκκύτης, η εξέλιξη αυτή συνδέθηκε με την παράδοξη επανεμφάνιση της νόσου σε πληθυσμούς με υψηλό βαθμό εμβολιασμού.

Σε άλλες περιπτώσεις, όπως ο Haemophilus influenzae τύπου b, τα στοιχεία έδειξαν ότι ο εμβολιασμός προκάλεσε την αύξηση της ιογένειας ενός ηπιότερου στελέχους.

Μια πιθανή βιολογική εξήγηση σε αυτές τις περιπτώσεις θα μπορούσε να είναι το αρχικό αντιγονικό αμάρτημα, ένα φαινόμενο κατά το οποίο η μοριακή ανοσολογική μνήμη σε ένα προηγούμενο αντιγόνο παρεμποδίζει την ικανότητα του ανοσοποιητικού συστήματος να αναγνωρίσει σωστά έναν δομικά παρόμοιο στόχο, δήλωσε στο The Defender ο J. Jay Couey, επιτελικός επιστήμονας του CHD.

Ένας άλλος συναφής αλλά ξεχωριστός μηχανισμός – η εξαρτώμενη από τα αντισώματα ενίσχυση – συμβαίνει όταν τα αντισώματα που στοχεύουν σε προηγούμενα αντιγόνα (από μόλυνση ή εμβολιασμό) έχουν το παράδοξο αποτέλεσμα να αυξάνουν τη σοβαρότητα της νόσου σε επόμενες λοιμώξεις, δήλωσε ο Couey.

“Καμία από αυτές τις βιολογικές δυνατότητες δεν συζητείται ούτε στα άρθρα του STAT ούτε στο Cell Microbe γενικά ούτε σε σχέση με τα ερωτήματα που αφορούν την “οικολογία” του HPV”, πρόσθεσε ο Couey.

Στη μελέτη, οι συγγραφείς υπογράμμισαν ότι ιδιαίτερα μεταξύ των ομάδων εμβολίων ουδέτερου φύλου, τα στοχευόμενα στελέχη καταστέλλονται. Ωστόσο, μεταξύ τεσσάρων και οκτώ ετών μετά τον εμβολιασμό, τα επίπεδα ποικιλομορφίας του HPV ήταν παρόμοια με εκείνα της ομάδας ελέγχου που δεν είχε εμβολιαστεί.

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι μετά τον εμβολιασμό, οι μη στοχευμένοι τύποι HPV που συνδέονται με τον καρκίνο αυξήθηκαν σε επιπολασμό και ποικιλομορφία. Αυτό υποδηλώνει ότι ακόμη και μετά τον εμβολιασμό, οι διάφοροι τύποι HPV που συνδέονται με τον καρκίνο εξακολουθούν να εξελίσσονται με πολύπλοκους τρόπους.

Αυτό εγείρει ερωτήματα σχετικά με τις μακροπρόθεσμες επιδράσεις του εμβολιασμού κατά του HPV στην αντιγονική ποικιλομορφία και τις πιθανές μετατοπίσεις της ιογένειας των εναπομεινάντων ογκογόνων HPV, σημείωσαν οι συγγραφείς.

“Εξάλειψη” του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας με τον εμβολιασμό των αγοριών;

Στο δελτίο Τύπου των συγγραφέων για τη μελέτη – που αναφέρθηκε επίσης στο Medical Xpress – υποστηρίζουν οριστικά: “Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για την πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι η χορήγηση εμβολίων κατά του HPV τόσο στα αγόρια όσο και στα κορίτσια”.

Αυτός ο ισχυρισμός βασίστηκε στο εύρημά τους ότι στις κοινότητες όπου εμβολιάστηκαν αγόρια και κορίτσια, είδαν μείωση σε τέσσερις τύπους ογκογόνων HPV (16, 18, 31 και 45) και στις κοινότητες όπου εμβολιάστηκαν μόνο κορίτσια, είδαν μείωση μόνο σε τρεις τύπους ογκογόνων HPV (16, 18 και 31).

“Αυτό δείχνει ότι επιτυγχάνεται ισχυρότερη ανοσία αγέλης εάν εμβολιάζονται τόσο τα αγόρια όσο και τα κορίτσια”, δήλωσε ο επικεφαλής συγγραφέας Ville N. Pimenoff, Ph.D. “Σύμφωνα με τους υπολογισμούς μας, θα χρειάζονταν 20 χρόνια εμβολιασμού των κοριτσιών για να επιτευχθεί το ίδιο αποτέλεσμα που μπορεί να επιτευχθεί σε οκτώ χρόνια με ένα σχετικά μέτριο ποσοστό εμβολιαστικής κάλυψης του εμβολιασμού χωρίς διακρίσεις φύλου”.

Ωστόσο, παραδέχονται ότι αυτή η ανοσία αγέλης δεν θα εξαλείψει τον κίνδυνο καρκίνου που σχετίζεται με τον HPV, δεδομένης της αντικατάστασης τύπου που εντόπισαν.

Ο Couey δήλωσε ότι αυτοί οι ισχυρισμοί σχετικά με την αποτελεσματικότητα του εμβολιασμού με ουδέτερο φύλο βασίζονται σε αμφισβητήσιμη μεθοδολογία, χρησιμοποιώντας έναν “αμφίβολα θολό” συνδυασμό συνόλων δεδομένων.

Ο Couey δήλωσε στο The Defender:

“Οι “παρατηρήσεις” τους γίνονται χωρίς κανένα δεδομένο από τον επιπολασμό του HPV σε αυτούς τους πληθυσμούς πριν από τον εμβολιασμό και χρησιμοποιώντας ένα γενικό γραμμικό μοντέλο ή GLM, για να ερμηνεύσουν το σύνολο των δεδομένων τους. Δεν υπάρχουν ποσοτικές διαφορές από τις οποίες οι συγγραφείς μπορούν να αντλήσουν στα δεδομένα τους χωρίς να τα επεκτείνουν μαθηματικά σε ένα συνθετικά παραγόμενο σύνολο δεδομένων χρησιμοποιώντας μια μαθηματική τεχνική προσαρμογής που οι συγγραφείς ονόμασαν μοντέλο γραφικού δικτύου ανεξαρτησίας ή GIN.

“Η διάκριση μεταξύ των συμπερασμάτων που εξάγονται από παρατηρήσεις στον πραγματικό κόσμο σε πειράματα και των συμπερασμάτων που εξάγονται από μαθηματική μοντελοποίηση συμπερασμάτων είναι αμφίβολα θολή σε αυτό το άρθρο και στην επακόλουθη κάλυψή του”.

“Τα συμπεράσματά τους δεν βασίζονται στη διάψευση μιας μηδενικής υπόθεσης με τη χρήση ενός πειράματος. Τα συμπεράσματά τους είναι στην καλύτερη περίπτωση συμπεράσματα που προκύπτουν από την ερμηνεία μαθηματικών μοντέλων που εφαρμόζονται σε περιορισμένα δεδομένα του πραγματικού κόσμου”.

Η ανάλυση αυτή βασίζεται σε προηγούμενες αναλύσεις των ίδιων κοορτών που έκαναν οι συγγραφείς με συναδέλφους τους από τις Merck, GSK και το Ίδρυμα Bill & Melinda Gates.

Εκείνη η έρευνα υποστήριζε επίσης ότι ο εμβολιασμός κατά του HPV με μέτρια κάλυψη “εξαλείφει” τον ογκογόνο HPV, εάν χρησιμοποιείται μια στρατηγική ουδέτερη ως προς το φύλο. Υποστήριξε επίσης το 2018 ότι δεν υπάρχουν ενδείξεις αντικατάστασης του τύπου – ευρήματα που ανατρέπει η παρούσα μελέτη.

Αυτές οι μεγάλες φαρμακευτικές εταιρείες έχουν αφιερωθεί τα τελευταία χρόνια στην επέκταση του εμβολιασμού κατά του HPV σε όλο τον κόσμο στα κορίτσια, αλλά και πιο πρόσφατα στα αγόρια και στους νέους και μεσήλικες ενήλικες.

Το 2020, η ΠαγκόσμιαΣυνέλευση Υγείας του ΠΟΥ επικύρωσε ένα σχέδιο για την εξάλειψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας ως προβλήματος δημόσιας υγείας παγκοσμίως, σε μεγάλο βαθμό με την επέκταση του παγκόσμιου εμβολιασμού κατά του HPV.

Διάφοροι οργανισμοί του Υπουργείου Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών έχουν δαπανήσει τουλάχιστον δεκάδες εκατομμύρια δολάρια σε έρευνες συμπεριφοράς για την αύξηση της πρόσληψης εμβολίων στις ΗΠΑ.

Η Gavi, η Συμμαχία Εμβολίων – που χρηματοδοτείται κυρίως από το Ίδρυμα Gates – ανακοίνωσε πρόσφατα σχέδια που υποστηρίζονται από τον ΠΟΥ για τον εμβολιασμό 86 εκατομμυρίων κοριτσιών σε χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος κατά του HPV έως το 2025, στο πλαίσιο του παγκόσμιου σχεδίου για την εξάλειψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Την ίδια στιγμή, η Merck, παραγωγός του εμβολίου HPV Gardasil, η οποία έχει επενδύσει σημαντικά στη διαμόρφωση της αγοράς από τότε που η αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων ενέκρινε το φάρμακο το 2006, ανακοίνωσε τον περασμένο μήνα ότι οι πωλήσεις του Gardasil για το τρίτο τρίμηνο του 2023 αυξήθηκαν κατά 13% στα 2,6 δισεκατομμύρια δολάρια.

Το Gardasil της Merck εγκρίθηκε για πρώτη φορά το 2006 για χρήση σε κορίτσια και γυναίκες ηλικίας 9-26 ετών για την πρόληψη τεσσάρων στελεχών HPV υψηλού κινδύνου.

Ο FDA το 2009 επέκτεινε την άδεια για χρήση σε άνδρες ηλικίας 9-26 ετών για την πρόληψη των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων και το 2011, η Συμβουλευτική Επιτροπή για τις Πρακτικές Εμβολιασμού των Κέντρων Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων το συνέστησε για τακτική χρήση σε αγόρια.

Το 2014, ο FDA ενέκρινε το Gardasil 9, που έχει σχεδιαστεί για να προστατεύει από εννέα στελέχη HPV, για χρήση στην πρόληψη των καρκίνων του τραχήλου της μήτρας, του κόλπου και του αιδοίου που σχετίζονται με τον HPV σε γυναίκες και των ανωμαλιών των ανωογεννητικών οργάνων και των καρκίνων του πρωκτού που σχετίζονται με τον HPV σε άνδρες και γυναίκες.

Ο FDA το 2018 επέκτεινε επίσης το ηλικιακό εύρος των πιθανών εμβολίων κατά του HPV σε άνδρες και γυναίκες ηλικίας μεταξύ 9 και 45 ετών.

Αυτό το άρθρο δημοσιεύθηκε αρχικά από το The Defender

Παρακολουθήστε το Exposé μας εδώ: HPV Vaccine Exposé- Know The Facts, Get Informed | Sep 22, 2023

Suggest a correction