Ni vse zlato, kar se sveti – realnost uživanja dodatkov vitamina D
Vir: The Epoch Times, Sheramy Tsai, 24. april 2024
Vitamin D je hranilo, ki ga dobimo s hrano in izpostavljenostjo soncu, ter hormon, ki ga proizvaja naše telo. Je bistvenega pomena za naše zdravje, zato je ključno vedeti, kako ga jemati.
Eden od petih Američanov redno posega po dodatkih vitamina D, vendar se večina ne zaveda, da ne jemljejo le vitamina, temveč tudi hormon.
Čeprav je vitamin D znan po tem, da krepi moč kosti in imunsko odpornost, njegova zgodba ni preprosta. Mešanica mitov in znanstvenih dognanj spodbuja k podrobnejšemu pogledu na njegovo pravo naravo in vpliv.
Vitamin D: razumevanje njegove dvojne vloge
Vitamin D je v svetu hranil poseben. Gre za snov, ki izvira iz sonca in deluje kot hranilo in hormon. Ta dvojna vloga je pomembna, saj hormonov, ki uravnavajo številne telesne funkcije, običajno ne jemljemo kot prehranska dopolnila, kot npr. vitamine.
Endokrinolog Dr. Michael Holick, vodilni strokovnjak za vitamin D, je za The Epoch Times povedal: “Telo učinkoviteje izkoristi vitamin D, če se naravno sintetizira iz sončne svetlobe, kot pa s standardnimi odmerki dodatkov.” Ta razlika je ključna za razumevanje zdravstvene vloge vitamina D in zapletenosti dodajanja hormona.
Za razliko od večine hranil hormonska narava vitamina D pomeni, da ima širši sistemski vpliv, saj ne vpliva le na zdravje kosti, temveč tudi na delovanje imunskega sistema, rast celic in nadzor vnetij. To razumevanje je ključno za usmerjanje medicinskih pristopov k njegovi uporabi, vključno z morebitnimi tveganji in koristmi dodajanja.
Poleg zdravja kosti
Vitamin D je več kot le sredstvo za krepitev zdravja kosti in imunskega sistema. Njegova večplastna vloga v telesu vpliva na vse od uravnavanja razpoloženja do zdravja srca in ožilja.
V osnovi je vitamin D bistvenega pomena za absorpcijo kalcija v črevesju ter za moč in zdravje kosti. “Brez zadostne količine vitamina D lahko telo absorbira le 10 do 15 odstotkov kalcija,” je za The Epoch Times povedal Dr. Alex Foxman, vodilni internist in specialist za preventivno zdravstveno varstvo. Nezadostna količina kalcija lahko povzroči šibkejše kosti in večje tveganje za zlome.
Poleg tega je vitamin D ključnega pomena za zdravje imunskega sistema. Dr. Holick ugotavlja: “Receptorji za vitamin D so v skoraj vsaki celici, vključno z imunskimi celicami.” Ustrezna raven vitamina je bistvenega pomena za uravnotežen imunski odziv in preprečevanje avtoimunskih motenj.
Dr. Nathan Goodyear, integrativni zdravnik za zdravljenje raka in direktor Centra za integrativno zdravljenje raka Brio Medical v Scottsdalu v Arizoni, poudarja ključno vlogo vitamina D pri delovanju imunskega sistema in njegov vpliv na kronične bolezni, kot je rak. Pojasnjuje: “Imunski sistem ne deluje dobro, če vitamin D ni optimalen,” in poudarja njegovo vlogo pri raku, kjer je moč imunskega sistema ključnega pomena.
Nedavne raziskave, vključno s študijami melanoma, kažejo, da lahko dodajanje vitamina D izboljša odziv na zdravljenje in podaljša preživetje bolnikov z rakom, tudi ob trenutno nezadostnih priporočenih dnevnih odmerkih.
Vitamin D ima pomembno vlogo tudi pri zdravju srca. Pot vitamina D od sončne svetlobe do celične moči
Vitamin D je ključnega pomena za zdravje, saj obstaja v različnih oblikah, od katerih ima vsaka v našem telesu svojo pot. Razumevanje teh oblik je ključnega pomena za razumevanje delovanja vitamina D v našem sistemu. Ko vitamin D vstopi v naše telo s soncem, prehrano ali prehranskimi dopolnili, se preoblikuje in postane aktiven. Najprej se v jetrih spremeni v kalcidiol, nato pa v ledvicah v kalcitriol, njegovo aktivno obliko. Dr. Holick pojasnjuje: “Kalcitriol je oblika, ki jo naše telo lahko uporabi za izvajanje različnih funkcij.” Zanimivo je, da se vsaka oblika vitamina D v telesu pretvori v podobno obliko. Vir vitamina D se lahko razlikuje, vendar je pot, ki jo opravi v našem telesu, podobna. Učinkovitost pretvorbe vitamina D se lahko razlikuje. Sposobnost kože, da proizvaja vitamin D3, se s starostjo zmanjšuje, nanjo pa vplivajo pigmentacija kože, geografska lega in življenjski slog. Rutinski način merjenja ravni vitamina D v telesu je krvni test, imenovan 25-hidroksivitamin D. Ta meritev odraža raven vitamina D, ki ga dobimo s sončno svetlobo, hrano in dodatki. Manj priporočljiv test 1,25-dihidroksivitamina D ne meri zalog vitamina D, zato je neučinkovit za spremljanje bolnikov. Preiskave vitamina D v krvi so se močno razširile in so osmi najpogostejši laboratorijski test v sistemu Medicare. Tržna poročila so za leto 2023 ocenila trg testiranja na 677,5 milijona dolarjev, do leta 2031 pa naj bi po napovedih dosegel 1,06 milijarde dolarjev. Na trgu testiranja vitamina D, ki so ga nekoč vodili velikani, kot so Abbott, Siemens in Quest Diagnostics, zdaj narašča število kompletov za domače testiranje manjših podjetij. Dr. Holick se spominja: “Pred leti sem podjetju Quest rekel, da bo to njihova prodajna uspešnica številka ena.” “Dr. Morton Tavel, kardiolog in specialist za interno medicino ter bolezni srca in ožilja, je za The Epoch Times povedal: “V Združenih državah Amerike se letno opravi več kot 10 milijonov krvnih testov vitamina D, čeprav jih glavne zdravstvene organizacije ne priporočajo. Sklicuje se na študijo zdravstvenega sistema v Virginiji iz leta 2020, v kateri so pri 10 odstotkih bolnikov opravili teste vitamina D, pogosto brez medicinske indikacije. Poleg odraslih se je v 15-ih letih testiranje vitamina D pri otrocih v skladu s študijo BMJ skokovito povečalo za 30-krat, čeprav to ni bistveno spremenilo nizke stopnje diagnosticiranja vitamina D. Ta porast testiranja vitamina D je v nasprotju s smernicami zdravniških združenj, ki na splošno odsvetujejo rutinsko testiranje pri asimptomatskih posameznikih z nizkim tveganjem. Endokrinološko združenje na primer priporoča pregledovanje le skupin z visokim tveganjem. Ameriška delovna skupina za preventivne storitve meni, da ni dovolj dokazov za splošno presejanje. Tudi organizacija Choosing Wisely odsvetuje testiranje v skupinah z nizkim tveganjem, vključno s splošno populacijo. Dr. Joel Finkelstein iz Centra za kostno gostoto Splošne bolnišnice Massachusetts, kot je poročal na blogu Harvard Health, je skeptičen glede razširjenega presejanja za pomanjkanje vitamina D in meni, da so številni pregledi pri zdravih posameznikih nepotrebni. “O vitaminu D se veliko govori,” pravi. “Pri večini zdravih posameznikov nam ni treba preverjati ravni vitamina D.” Izpodbija evolucijsko potrebo po visoki količini vitamina D, pri čemer opozarja na njegovo omejeno prisotnost v naravni hrani in zmanjšano sintezo v temnejši koži, ki je pogosta na območjih, bogatih s soncem. Vendar pa številni zdravniki funkcionalne medicine in naturopati priporočajo redno testiranje vitamina D. College of Naturopathic Medicine svetuje tistim, ki živijo v podnebju, revnem s soncem, redno testiranje za boljše ohranjanje zdravja. Dr. Goodyear v skladu s tem stališčem poudarja pomen testov, zlasti glede vnetja in kroničnih bolezni, kot je rak. Za The Epoch Times je povedal: “Vitamin D bo vedno nizek na mestu hudih vnetij, tako akutnih kot kroničnih,” zato se zavzema za redno spremljanje za ustrezno dopolnjevanje. Dr. Goodyear uporablja analogijo z lososom, ki plava proti toku vnetja, kar ponazarja izzive pri povečanju ravni vitamina D v plazmi v takšnih razmerah. Ta proces primerja s standardnimi medicinskimi praksami, kot je spremljanje krvnega tlaka, in poudarja potrebo po podobnem pristopu pri naravnih terapijah. “Proces je ocenjevanje, odmerjanje, ponovno ocenjevanje in nato ponovno odmerjanje,” dodaja. Dr. Goodyear odraža stališča Linusa Paulinga, ki velja za “očeta vitamina C”, in kritizira medicinski nadzor nad farmakokinetiko in dinamiko pri naravnih terapijah. Pojasnjuje, da se zdravniki učijo natančnosti odmerjanja zdravil, vendar pogosto pozabijo, da to velja tudi za vitamine. Pri zdravljenju z vitaminom D se zavzema za prilagojen pristop, ki se odmika od enotne metodologije za vse. Po podatkih ameriške Delovne skupine za preventivne storitve “ni soglasja glede opredelitve pomanjkanja vitamina D ali optimalne ravni skupnega serumskega 25-hidroksivitamina”. Nekateri strokovnjaki menijo, da je raven 25(OH)D pod 30 ng/ml pomanjkljiva. Po splošnih standardih je 30-60 ng/ml zadostna vrednost. Vendar pa številni strokovnjaki za funkcionalno zdravje zagovarjajo optimalni razpon 50-80 ng/ml. Priporočila Nacionalnega inštituta za zdravje (NIH): NIH pojasnjuje, da optimalne ravni vitamina D niso določene, saj se “razlikujejo glede na življenjsko obdobje, raso in etnično pripadnost ter vsako uporabljeno fiziološko merilo”. V nasprotju s temi smernicami se pojavljajo glasovi, kot je Dr. Goodyear, ki trdijo, da so trenutna priporočila za odmerke vitamina D prenizka. Sedanje ameriške priporočene dnevne odmerke označuje kot “žalostno nezadostne”. Dr. Goodyear opozarja, da običajna osredotočenost na preprečevanje rahitisa spregleda širše zdravstvene koristi višjih ravni vitamina D. To stališče zagovarja višje optimalne vrednosti, kar pomeni, da trenutni standardi ne izkoriščajo v celoti zdravstvenega potenciala tega vitamina. Vitamin D je bistvenega pomena, vendar obstaja zaskrbljenost zaradi prevelikega uživanja, zlasti s prehranskimi dopolnili. V nasprotju z vodotopnimi vitamini, ki jih naše telo ob presežku hitro izloči, je vitamin D topen v maščobi in se lahko v jetrih in maščobnih tkivih kopiči do škodljivih vrednosti, kar se imenuje “zastrupitev z vitaminom D”. Dr. Holick opozarja, da je zastrupitev z vitaminom D, čeprav je zelo redka, resna. Izpostavljenost soncu ne more povzročiti zastrupitve z vitaminom D, lahko pa jo povzroči pretirano dodajanje. “Vsak presežek vitamina D, ki nastane na soncu, se uniči na soncu. Zaradi izpostavljenosti soncu nikoli ne morete postati zastrupljeni z vitaminom D, lahko pa z dodatki, če jih vzamete preveč,” opozarja. Zastrupitev z vitaminom D povzroči preveliko količino kalcija v krvi, kar vodi do slabosti, bruhanja in oslabelosti. Če je ne zdravimo, se lahko stopnjuje do poškodb ledvic, bolečin v kosteh in redko do smrti. Nekateri zdravniki, med njimi Pam Schoenfeld, diplomirana dietetičarka, trdijo, da lahko prekomerno uživanje vitamina D povzroči izčrpavanje retinola, aktivne oblike vitamina A. Gospa Schoenfeld je za The Epoch Times povedala: “Sedanji način dodajanja vitamina D pogosto zanemarja zapleteno ravnotežje z drugimi ključnimi vitamini, topnimi v maščobah.” V članku za fundacijo Weston Price Foundation gospa Schoenfeld opozarja: “Preudarnejši zdravniki vedo, da dodajanje vitamina D, zlasti v količini 5.000 IE na dan … ni priporočljivo, če se ne poskrbi za optimalen vnos vitamina A.” Ta vidik poudarja občutljivo ravnovesje med tema bistvenima hraniloma in nakazuje, da je ohranjanje optimalnih ravni obeh ključnega pomena za zdravje, zlasti med nosečnostjo. Kritiki, kot je dr. Holick, temu stališču nasprotujejo in trdijo, da trditev, da vitamin D negativno vpliva na raven vitamina A, ni podprta z nobenim tehtnim dokazom. “To preprosto ni res,” ugotavlja. Sodobni način življenja v zaprtih prostorih in prehrana z nizko vsebnostjo vitamina D prispevata k razširjenemu pomanjkanju. Kljub uravnoteženi prehrani približno 1 od 4 odraslih Američanov in 70 odstotkov otrok ne dosega potrebnih ravni vitamina D. Glede na te izzive je dodajanje vitamina pomembno. Trenutna priporočila priporočajo 400 mednarodnih enot (IU) za otroke do 12. meseca starosti, 600 IU za ljudi, stare od 1 do 70 let, in 800 IU za ljudi, starejše od 70 let. Dr. Holick podpira prehranska dopolnila kot preprosto rešitev, zlasti za ljudi, ki so prikrajšani za sonce, in predlaga skupni dnevni vnos 2000-3000 IU s prehrano, soncem in prehranskimi dopolnili. Vendar pa se vsi zdravniki ne strinjajo, da je jemanje dodatkov potrebno za vsakogar. “Čeprav so številne študije povezale nizko raven vitamina D z različnimi bolezenskimi stanji, ko so ga znanstveniki poskušali dajati kot sredstvo za preprečevanje ali zdravljenje teh težav, se je to ‘čudežno’ dopolnilo izkazalo za neuspešno,” je za The Epoch Times povedal dr. Tavel. Sonce, ki je glavni vir vitamina D, lahko zadovolji potrebe z minimalno izpostavljenostjo. Dr. Tavel opozarja: “Vitamina D se na splošno shranjuje približno 10 do 12 tednov,” zato se sprašuje o potrebi po stalnem dopolnjevanju. Razprava o pomanjkanju vitamina D je zapletena. Dr. Tavel poudarja, da je “splošno razširjena predstava, da v večjem delu Amerike primanjkuje vitamina D, verjetno posledica napačne razlage normalne ravni vitamina D, ki jo je pred več kot desetletjem določil Inštitut za medicino”. To je privedlo do precenjevanja stopnje pomanjkanja in potencialno nepotrebnih dodatkov. Kljub temu pojasnjuje, da obstajajo posebni scenariji, v katerih je dodajanje vitamina koristno. Ameriška akademija za pediatrijo svetuje 400 IE vitamina D dnevno za dojene dojenčke. Koristi lahko tudi tistim z zdravstvenimi težavami ali omejeno izpostavljenostjo soncu. Dr. Tavel opozarja, da pretirano dodajanje, ki je povezano s povečanim tveganjem za padec in drugimi nevarnostmi, poudarja potrebo po uravnoteženem vnosu vitamina D. Dr. Tavela podpira tudi raziskava revije New England Journal of Medicine, ki ni ugotovila zmanjšanega tveganja za zlome pri zdravih odraslih, ki so dodajali 2000 IE vitamina D, v primerjavi z osebami, ki ga niso dodajali. Potreba po vitaminu D je različna. Dr. Tavel nas opozarja: “Večji del človeške zgodovine so ljudje dobivali vitamin D predvsem s soncem,” in poudarja prirojeno sposobnost našega telesa, da uravnava to hranilo. Za določitev dopolnilnega vnosa vitamina D je potrebna osebna ocena, posvet z zdravnikom in upoštevanje smernic. Dr. Tavel trdi, da na splošno za večino zadostuje kombinacija prehrane, sonca in občasnih dodatkov. Trg prehranskih dopolnil z vitaminom D hitro raste, leta 2023 je bil ocenjen na 1.560 milijonov dolarjev, do leta 2033 pa naj bi dosegel 2.780 milijonov dolarjev, pri čemer bo njegova letna rast znašala 5,9 odstotka. Med gonilnimi silami so staranje prebivalstva, večja ozaveščenost o zdravju in porast povpraševanja po vitaminsko obogatenih izdelkih. Kot odziv na povpraševanje potrošnikov industrija uvaja inovacije z novimi načini dostave in formulacijami, kot so gumiji, pršila, obliži, kreme in potentne kapsule. Ta raznolikost ustreza različnim željam in potrebam, vključno z enostavnostjo uporabe in boljšo absorpcijo. Rast industrije spodbujata tudi močno trženje in oglaševanje. Farmacevtska in wellness podjetja močno promovirajo dodatke vitamina D kot ključne za zdravje, kar oblikuje stališča potrošnikov in spodbuja širitev trga. Ta rast trga odraža premik v zdravstveni zavesti, hkrati pa vzbuja zaskrbljenost glede samoplačniškega uživanja dodatkov in poudarja pomen uravnoteženega pristopa k uživanju vitamina D. Izpostavljenost soncu je ključnega pomena za tvorbo vitamina D. UVB (ultravijolični žarki B) pretvorijo kožni holesterol v vitamin D3, ki se pozneje pretvori v kalcitriol, njegovo uporabno obliko. Zanimivo je, da vitamin D, ki nastane v koži, ostane v krvnem obtoku približno dvakrat dlje, kot če ga zaužijemo s hrano ali vitaminskimi dodatki. Produktivnost vitamina D na sončni svetlobi se razlikuje glede na čas, letni čas in lokacijo. Najboljša sinteza je med 10. in 15. uro v toplejših mesecih. Nad 37 stopinjami zemljepisne širine pa je proizvodnja vitamina D od novembra do marca zanemarljiva. V študiji iz leta 2022 je bilo ugotovljeno: “Izpostavljenost soncu lahko znatno nadomesti pomanjkanje pri osebah, ki s hrano zaužijejo premalo vitamina D. V primerjavi z dodatnimi stroški in časom za oblikovanje navad za dodajanje vitamina D se zdi zmerna izpostavljenost soncu preprosto in poceni sredstvo, s katerim lahko javnost začne v vsakdanji praksi.” Aplikacija dminder uporabnikom pomaga določiti optimalen čas izpostavljanja soncu za pridobivanje vitamina D, saj ponuja podatke v realnem času glede na lokacijo, čas in vreme. K vnosu vitamina D prispevajo tudi prehranski viri, čeprav jih je manj. Glavni viri so mastne ribe in gobe, izpostavljene UV-žarkom. Vključevanje teh živil lahko pripomore k ohranjanju vitamina D, zlasti v manj sončnih obdobjih. Druga metoda je dodajanje prehranskih dopolnil, ki je zlasti koristno za prebivalce višjih geografskih širin. Študija je pokazala, da tako sonce kot oralni dodatki D3 sicer zvišujejo raven vitamina D, vendar so dodatki zaradi skladnosti učinkovitejši. Preprosto povedano, več ljudi je jemalo dodatke, kot jih je preživljalo čas na soncu. Dodatki vitamina D so na voljo v obliki D2 (iz rastlin) in D3 (iz živali). Za učinkovito dvigovanje in vzdrževanje ravni vitamina D se pogosto priporoča D3, ki odraža telesno proizvodnjo, ki jo povzroča sonce. Dr. Holick trdi, da “fiziološki odmerki D2 in D3 enako dvignejo raven vitamina D v krvi”, s čimer razblinja mite o njunem različnem vplivu na zdravje. Poleg tega potrjuje, da ledvice enako presnavljajo obe obliki. Dr. Holick se dotakne tudi zakonodajne zgodovine teh dodatkov v Združenih državah Amerike in pojasni, da vitamin D2 ostaja edina farmacevtska oblika, ki je na voljo zaradi zgodovinskih postopkov odobritve ameriške Uprave za hrano in zdravila. “Za D3 ni nihče nikoli dobil odobritve,” opozarja in poudarja, da je razlog za prevlado vitamina D2 na trgu bolj regulativni kot zdravstveni. Čeprav je sončna svetloba glavni vir vitamina D, je njena razpoložljivost neenakomerna. Prehrana in prehranska dopolnila so zato ključne alternative za zagotavljanje zadostne količine vitamina D za optimalno zdravje. Ključno je razumevanje, kako optimizirati dodajanje vitamina D in zmanjšati tveganja: Dr. Michael Holick v nasprotju s splošnim prepričanjem in številnimi priporočili trdi, da absorpcija vitamina D ni odvisna od maščob v prehrani. Navaja študije, ki so pokazale boljšo absorpcijo iz posnetega mleka z nizko vsebnostjo maščob kot iz polnomastnega mleka. Zato lahko vitamin D jemljemo s prehransko maščobo ali brez nje. Čeprav so prehranska dopolnila lahko koristna, je za splošno dobro počutje ključno, da jih združite z naravnimi viri vitamina D in uravnoteženim življenjskim slogom.Spori pri testiranju vitamina D
Opredelitev optimalne ravni vitamina D
nmol/L ng/mL Kategorija <30 <12 Pomanjkanje 30 do <50 12 do <20 Nezadostno ≥50 ≥20 Zadostno >125 >50 Neželeni učinki Preveč dobrega?
Dilema glede dopolnilnega uživanja vitamina D
Razvijajoča se industrija prehranskih dopolnil z vitaminom D
Najboljši viri vitamina D
Ključni vidiki za dodajanje vitamina D
V maščobi topen vitamin
Povezava z drugimi hranili
