Nu totul doar cu soare – Realitatea suplimentării cu vitamina D
Sursa: The Epoch Times, Sheramy Tsai, 24 aprilie 2024
Vitamina D este un nutrient pe care îl obținem din alimente și din expunerea la soare, precum și un hormon produs de corpul nostru. Esențială pentru sănătatea noastră, să știm cum să o luăm este esențial.
Unul din cinci americani apelează în mod regulat la suplimente de vitamina D, însă majoritatea nu știu că nu iau doar o vitamină – ci și un hormon.
Deși este renumită pentru consolidarea rezistenței oaselor și a sănătății imunitare, povestea vitaminei D nu este simplă. Un amestec de mituri și știință consacrată invită la o privire mai atentă asupra adevăratei sale naturi și a impactului său.
Vitamina D: Înțelegerea rolului său dublu
Vitamina D se distinge în lumea nutrienților. Este o substanță provenită de la soare care acționează atât ca nutrient, cât și ca hormon. Acest rol dublu este semnificativ, deoarece hormonii, care orchestrează multe funcții corporale, nu sunt luați de obicei sub formă de suplimente precum vitaminele.
Dr. Michael Holick, endocrinolog, un expert de frunte în vitamina D, declară pentru The Epoch Times: „Organismul utilizează mai eficient vitamina D atunci când aceasta este sintetizată în mod natural din lumina soarelui, în comparație cu dozele standard de suplimente.” Această diferență este esențială pentru a înțelege rolul vitaminei D în sănătate și complexitatea suplimentării unui hormon.
Spre deosebire de majoritatea nutrienților, natura hormonală a vitaminei D înseamnă că aceasta are un impact sistemic mai larg, influențând nu doar sănătatea oaselor, ci și funcția imunitară, creșterea celulară și controlul inflamației. Această înțelegere este crucială pentru a ghida abordările medicale privind utilizarea sa, inclusiv riscurile și beneficiile potențiale ale suplimentării.
Dincolo de sănătatea oaselor
Vitamina D este mai mult decât un simplu stimulent al sănătății oaselor și al sistemului imunitar. Rolul său multifațetat în organism are un impact asupra tuturor aspectelor, de la reglarea stării de spirit la sănătatea cardiovasculară.
La bază, vitamina D este vitală pentru absorbția calciului în intestin și esențială pentru rezistența și sănătatea oaselor. „Fără o cantitate suficientă de vitamina D, organismul poate absorbi doar 10-15 la sută din calciu”, a declarat pentru The Epoch Times Dr. Alex Foxman, un important internist și specialist în îngrijire preventivă. Insuficiența de calciu poate duce la oase mai slabe și la riscuri sporite de fracturi.
În plus, vitamina D este esențială pentru sănătatea sistemului imunitar. Dr. Holick observă: „Receptorii de vitamina D se află în aproape fiecare celulă, inclusiv în celulele imunitare.” Nivelurile adecvate sunt vitale pentru un răspuns imunitar echilibrat și pentru prevenirea tulburărilor autoimune.
Dr. Nathan Goodyear, medic oncolog integrativ și director al Brio Medical, un centru de tratament integrativ al cancerului din Scottsdale, Arizona, subliniază rolul esențial al vitaminei D în funcționalitatea imunitară și influența sa asupra bolilor cronice, precum cancerul. El explică: „Sistemul imunitar nu funcționează bine dacă vitamina D nu este optimă”, subliniind rolul acesteia în cazul cancerului, unde puterea imunitară este crucială.
Cercetări recente, inclusiv studii privind melanomul, indică faptul că suplimentarea cu vitamina D poate îmbunătăți răspunsurile la tratament și prelungi supraviețuirea la pacienții cu cancer, chiar și în cazul recomandărilor de doze zilnice insuficiente în prezent.
Vitamina D joacă, de asemenea, un rol semnificativ în sănătatea inimii. Călătoria vitaminei D de la lumina soarelui la puterea celulară
Vitamina D este vitală pentru sănătate, existând sub diferite forme, fiecare urmând un traseu unic în corpul nostru. Înțelegerea acestor forme este esențială pentru a înțelege cum funcționează vitamina D în sistemul nostru. Odată ce vitamina D intră în corpul nostru prin soare, dietă sau suplimente, se transformă pentru a deveni activă. Mai întâi, se transformă în calcidiol în ficat, apoi în calcitriol, forma sa activă, în rinichi. Dr. Holick clarifică: „Calcitriolul este forma pe care corpul nostru o poate folosi pentru a îndeplini diverse funcții.” Este interesant faptul că fiecare formă de vitamina D suferă un proces de conversie similar în organism. Sursa de vitamina D poate fi diferită, dar calea pe care o parcurge în corpul nostru este convergentă. Eficiența de conversie a vitaminei D poate fi diferită. Capacitatea pielii de a produce vitamina D3 scade odată cu vârsta și este influențată de pigmentarea pielii, de localizarea geografică și de stilul de viață. Modalitatea de rutină de măsurare a nivelului de vitamina D în organism este prin intermediul unui test de sânge numit 25-hidroxivitamina D. Această măsurătoare reflectă nivelul de vitamina D provenit din lumina soarelui, alimente și suplimente. Testul 1,25-dihidroxivitamina D, mai puțin recomandat, nu reușește să măsoare rezervele de vitamina D, ceea ce îl face ineficient pentru monitorizarea pacienților. Testarea sângelui pentru vitamina D a crescut vertiginos, fiind al optulea cel mai frecvent test de laborator al Medicare. Rapoartele de piață au evaluat piața de testare din 2023 la 677,5 milioane de dolari, cu proiecții care ajung la 1,06 miliarde de dolari până în 2031. Odată condusă de giganți precum Abbott, Siemens și Quest Diagnostics, piața de testare a vitaminei D înregistrează acum o creștere a kiturilor de testare la domiciliu de la companii mai mici. Dr. Holick își amintește: „Cu ani în urmă, am spus celor de la Quest că acesta va fi vânzătorul lor numărul unu.” „Mai mult de 10 milioane de teste de sânge pentru vitamina D sunt efectuate anual în Statele Unite, chiar dacă aceste teste nu sunt recomandate de principalele organizații medicale”, a declarat pentru The Epoch Times Dr. Morton Tavel, cardiolog și specialist în medicină internă și boli cardiovasculare. El face referire la un studiu al sistemului de sănătate din Virginia din 2020, unde 10% dintre pacienți au fost supuși unor teste de vitamina D, adesea fără indicație medicală. Dincolo de adulți, testarea vitaminei D la copii a crescut vertiginos de 30 de ori în 15 ani, conform unui studiu BMJ, deși nu a modificat semnificativ ratele scăzute de diagnosticare a vitaminei D. Această creștere a testării vitaminei D contrastează cu orientările asociațiilor medicale, care, în general, descurajează testarea de rutină la persoanele asimptomatice, cu risc scăzut. De exemplu, Societatea de Endocrinologie recomandă să se facă screening doar pentru grupurile cu risc ridicat. Grupul de lucru pentru servicii preventive din SUA consideră că nu există suficiente dovezi pentru un screening universal. Choosing Wisely recomandă, de asemenea, împotriva testării în grupurile cu risc scăzut, inclusiv în populația generală. Dr. Joel Finkelstein de la Centrul de densitate osoasă al Spitalului General din Massachusetts, după cum a relatat într-un blog de la Harvard Health, își exprimă scepticismul cu privire la depistarea galopantă a deficienței de vitamina D, considerând că multe verificări la persoanele sănătoase sunt inutile. „Vitamina D a fost exagerată masiv”, afirmă el. „Nu este nevoie să verificăm nivelul de vitamina D al majorității persoanelor sănătoase.” El contestă necesitatea evolutivă a unui nivel ridicat de vitamina D, remarcând prezența sa limitată în alimentele naturale și sinteza redusă în pielea mai închisă la culoare, obișnuită în zonele bogate în soare. Cu toate acestea, mulți medici de medicină funcțională și naturopatică recomandă testarea regulată a vitaminei D. Colegiul de Medicină Naturopată îi sfătuiește pe cei din climatele sărace în soare să facă teste de rutină pentru o mai bună menținere a sănătății. Aliniindu-se la acest punct de vedere, Dr. Goodyear subliniază relevanța testelor, în special în ceea ce privește inflamația și bolile cronice precum cancerul. El a declarat pentru The Epoch Times: „Vitamina D va fi întotdeauna scăzută în locul unei inflamații semnificative, atât acute, cât și cronice”, pledând pentru o monitorizare regulată pentru o suplimentarea adecvată. Dr. Goodyear face o analogie cu somonii care înoată în amonte împotriva unui curent de inflamație, ilustrând provocările legate de creșterea nivelurilor plasmatice de vitamina D în astfel de condiții. El compară acest proces cu practicile medicale standard, cum ar fi monitorizarea tensiunii arteriale, subliniind necesitatea unei abordări similare în terapiile naturale: „Procesul este de a evalua, doza, reevalua și apoi redoza”, adaugă el. Reflectând opiniile lui Linus Pauling, considerat „părintele vitaminei C”, Dr. Goodyear critică supravegherea medicală a farmacocineticii și dinamicii în terapiile naturale. El explică faptul că medicii învață precizia dozării medicamentelor, dar uită adesea că acest lucru se aplică și în cazul vitaminelor. El pledează pentru o abordare personalizată în terapia cu vitamina D, îndepărtându-se de o metodologie de tip „one-size-fits-all”. Potrivit U.S. Preventative Services Task Force, „Nu există un consens cu privire la definiția deficienței de vitamina D sau la nivelul optim al serului total de 25-hidroxivitamine” Unii experți consideră că nivelurile de 25(OH)D sub 30 ng/mL sunt deficitare. Standardele comune sugerează 30-60 ng/mL ca fiind suficiente. Cu toate acestea, mulți practicieni în domeniul sănătății funcționale pledează pentru un interval optim de 50-80 ng/mL. Recomandări conform National Institutes for Health (NIH): NIH clarifică faptul că nivelurile optime de vitamina D nu sunt stabilite, deoarece acestea „variază în funcție de etapa vieții, de rasă și etnie și de fiecare măsură fiziologică utilizată” În contrast cu aceste orientări, voci precum cea a doctorului Goodyear susțin că recomandările actuale privind dozele de vitamina D sunt prea mici. El cataloghează actualele doze zilnice recomandate în SUA ca fiind „lamentabil de inadecvate.” Dr. Goodyear remarcă faptul că accentul convențional pus pe prevenirea rahitismului trece cu vederea beneficiile mai largi pentru sănătate ale unor niveluri mai ridicate de vitamina D. Această poziție pledează pentru intervale optime mai mari, implicând că standardele actuale nu exploatează pe deplin potențialul de sănătate al vitaminei. Vitamina D este vitală, însă există îngrijorare cu privire la consumul său excesiv, în special prin intermediul suplimentelor. Spre deosebire de vitaminele solubile în apă, pe care corpul nostru le poate elimina rapid atunci când este în exces, vitamina D este solubilă în grăsimi și se poate acumula în ficat și în țesuturile adipoase până la niveluri dăunătoare, ceea ce se numește „intoxicație cu vitamina D.” Dr. Holick avertizează că intoxicația cu vitamina D, deși extrem de rară, este gravă. Expunerea la soare nu poate cauza toxicitate la vitamina D, dar suplimentarea excesivă poate. „Orice exces de vitamina D produsă de soare este distrus de soare. Nu poți deveni niciodată intoxicat cu vitamina D în urma expunerii la soare, dar poți deveni din cauza suplimentelor, dacă iei prea multă”, avertizează el. Intoxicarea cu vitamina D declanșează un exces de calciu în sânge, ceea ce duce la greață, vărsături și slăbiciune. Dacă nu este tratată, poate escalada până la afectarea rinichilor, dureri osoase și, rareori, moarte. Unii practicieni, printre care Pam Schoenfeld, dietetician autorizat, afirmă că aportul excesiv de vitamina D poate duce la epuizarea retinolului, forma activă a vitaminei A. Doamna Schoenfeld a declarat pentru The Epoch Times: „Peisajul actual al suplimentării cu vitamina D neglijează adesea echilibrul complicat cu alte vitamine liposolubile cruciale.” Într-un articol pentru Weston Price Foundation, doamna Schoenfeld avertizează: „Practicienii mai perspicace știu că suplimentarea cu vitamina D, în special la niveluri de 5.000 UI pe zi… nu este recomandabilă decât dacă se acordă atenție asigurării unui aport optim de vitamina A.” Această perspectivă subliniază echilibrul delicat dintre acești nutrienți esențiali, sugerând că menținerea unor niveluri optime ale ambelor este crucială pentru sănătate, în special în timpul sarcinii. Criticii, precum Dr. Holick, contestă acest punct de vedere, susținând că nu există dovezi substanțiale care să susțină afirmația că vitamina D afectează în mod negativ nivelurile de vitamina A. „Pur și simplu nu este adevărat”, notează el. Stilul de viață modern în interior și dietele sărace în vitamina D contribuie la deficiențe răspândite. În ciuda dietelor bine echilibrate, aproximativ 1 din 4 adulți americani și 70 la sută dintre copii nu ating nivelul necesar de vitamina D. Având în vedere aceste provocări, suplimentarea este un aspect important. Recomandările actuale prevăd 400 de unități internaționale (UI) pentru copiii până la vârsta de 12 luni, 600 UI pentru persoanele cu vârste cuprinse între 1 și 70 de ani și 800 UI pentru persoanele de peste 70 de ani. Dr. Holick susține suplimentele ca fiind o soluție simplă, în special pentru persoanele lipsite de soare, sugerând un aport zilnic total de 2000-3000 UI din dietă, soare și suplimente. Cu toate acestea, nu toți practicienii sunt de acord că suplimentarea este necesară pentru toată lumea. „Deși multe studii au legat nivelurile scăzute de vitamina D de un sortiment de afecțiuni medicale, atunci când oamenii de știință au încercat să o administreze ca mijloc de prevenire sau de tratare a acestor probleme, acest supliment „minune” a eșuat lamentabil”, a declarat Dr. Tavel pentru The Epoch Times. Soarele, o sursă principală de vitamina D, poate satisface nevoile cu o expunere minimă. Dr. Tavel notează: „Stocarea dumneavoastră de vitamina D durează în general aproximativ 10-12 săptămâni”, punând sub semnul întrebării necesitatea unei suplimentări constante. Dezbaterea privind deficitul de vitamina D este complexă. Dr. Tavel subliniază că „noțiunea larg răspândită că o mare parte din America umblă cu deficit de vitamina D a venit dintr-o interpretare probabil greșită a nivelurilor normale de vitamina D stabilite de Institutul de Medicină cu mai mult de un deceniu în urmă.” Acest lucru a dus la supraestimarea ratelor de deficiență și la suplimentarea potențial inutilă. Cu toate acestea, explică el, există scenarii specifice în care suplimentarea este benefică. Academia Americană de Pediatrie sfătuiește 400 UI de vitamina D zilnic pentru copiii alăptați la sân. Cei cu afecțiuni medicale sau cu expunere limitată la soare ar putea, de asemenea, să beneficieze. Dr. Tavel avertizează că suplimentarea excesivă, legată de creșterea riscului de cădere și de alte pericole, subliniază necesitatea unui echilibru în ceea ce privește aportul de vitamina D. În sprijinul Dr. Tavel, o cercetare din New England Journal of Medicine nu a constatat nicio reducere a riscului de fractură la adulții sănătoși care au suplimentat cu 2000 UI de vitamina D în comparație cu cei care nu au suplimentat. Necesitatea vitaminei D variază. Dr. Tavel ne reamintește: „În cea mai mare parte a istoriei omenirii, oamenii și-au luat vitamina D mai ales de la soare”, subliniind capacitatea înnăscută a organismului nostru de a regla acest nutrient. Determinarea suplimentării cu vitamina D necesită o evaluare personală, un consult medical și un ochi pe liniile directoare. În general, un amestec de dietă, soare și suplimente ocazionale este suficient pentru majoritatea, susține Dr. Tavel. Piața suplimentelor de vitamina D este în creștere rapidă, evaluată la 1.560 milioane de dolari în 2023 și se așteaptă să ajungă la 2.780 milioane de dolari până în 2033, cu o creștere anuală de 5,9%. Factorii determinanți includ o populație îmbătrânită, o conștientizare sporită a sănătății și o creștere a cererii de produse îmbogățite cu vitamine. Ca răspuns la cererea consumatorilor, industria inovează cu noi metode de livrare și formulări, cum ar fi gumele, spray-uri, plasturi, plasturi, creme și capsule puternice. Această varietate satisface diverse preferințe și nevoi, inclusiv ușurința de utilizare și o mai bună absorbție. Creșterea industriei este, de asemenea, propulsată de marketingul și publicitatea solide. Firmele farmaceutice și de wellness promovează intens suplimentele de vitamina D ca fiind esențiale pentru sănătate, modelând opiniile consumatorilor și alimentând expansiunea pieței. În timp ce această creștere a pieței reflectă o schimbare în conștiința de sănătate, ea stârnește îngrijorări cu privire la suplimentele auto-prescrise și subliniază importanța unei abordări echilibrate a consumului de vitamina D. Expunerea la soare este esențială în producția de vitamina D. Razele UVB (ultraviolete B) convertesc colesterolul din piele în vitamina D3, transformată ulterior în calcitriol, forma sa utilizabilă. Este interesant faptul că vitamina D produsă de piele rămâne în sânge de aproximativ două ori mai mult timp decât atunci când este ingerată prin alimente sau vitamine. Productivitatea vitaminei D din lumina soarelui variază în funcție de timp, anotimp și locație. Cea mai bună sinteză este între orele 10 a.m. și 3 p.m. în lunile mai calde. Cu toate acestea, la peste 37 de grade latitudine, producția de vitamina D este neglijabilă din noiembrie până în martie. Un studiu din 2022 a concluzionat: „Expunerea la soare poate compensa în mod semnificativ deficiențele la subiecții care consumă o cantitate insuficientă de Vit D din alimentație. În comparație cu costul și timpul suplimentar pentru crearea obiceiurilor de suplimentare a Vit D, expunerea moderată la soare pare a fi un mijloc simplu și fără costuri pentru ca publicul să înceapă în practica zilnică.” Aplicația dminder îi ajută pe utilizatori să identifice momentele optime de expunere la soare pentru vitamina D, oferind date în timp real în funcție de locație, timp și vreme. Sursele dietetice, deși mai puține, contribuie la aportul de vitamina D. Peștele gras și ciupercile expuse la UV sunt surse cheie. Încorporarea acestor alimente poate ajuta la menținerea vitaminei D, în special în perioadele mai puțin însorite. Suplimentarea, deosebit de benefică pentru cei aflați la latitudini mai mari, este o altă metodă. Un studiu a arătat că, în timp ce atât soarele, cât și suplimentele D3 orale cresc nivelul de vitamina D, suplimentele au fost mai eficiente datorită complianței. Pur și simplu, mai multe persoane au luat suplimente decât au petrecut timp la soare. Suplimentele de vitamina D sunt disponibile sub formă de D2 (din plante) și D3 (de la animale). D3, care oglindește producția indusă de soare a organismului, este adesea recomandată pentru creșterea și menținerea eficientă a nivelului de vitamina D. Cu toate acestea, Dr. Holick afirmă că „dozele fiziologice de D2 și D3 cresc în același mod nivelurile de vitamina D în sânge”, demontând efectiv miturile privind impactul diferit al acestora asupra sănătății. În plus, el confirmă faptul că rinichii metabolizează în mod egal ambele forme. Dr. Holick abordează, de asemenea, istoricul reglementării acestor suplimente în Statele Unite, explicând că vitamina D2 rămâne singura formă farmaceutică disponibilă datorită proceselor istorice de aprobare ale Administrației americane pentru alimente și medicamente. „Nimeni nu a obținut niciodată aprobarea pentru D3”, notează el, subliniind un motiv de reglementare, mai degrabă decât unul bazat pe sănătate, pentru dominația vitaminei D2 pe piață. Deși lumina soarelui este principala sursă de vitamina D, disponibilitatea acesteia nu este constantă. Astfel, dieta și suplimentele servesc drept alternative vitale pentru a asigura o cantitate suficientă de vitamina D pentru o sănătate optimă. Înțelegerea modului de optimizare a suplimentării cu vitamina D și de reducere a riscurilor este crucială: Contrar credinței populare și a multor recomandări, Dr. Michael Holick susține că absorbția vitaminei D nu depinde de grăsimile alimentare. El citează studii care arată o absorbție mai bună din laptele degresat, cu un conținut scăzut de grăsimi, decât din laptele integral. Prin urmare, vitamina D poate fi administrată cu sau fără grăsimi alimentare. În timp ce suplimentele pot fi utile, integrarea lor cu surse naturale de vitamina D și un stil de viață echilibrat este crucială pentru bunăstarea generală.Controverse în testarea vitaminei D
Definirea nivelurilor optime de vitamina D
nmol/L ng/mL Categoria <30 <12 Deficiență 30 până la <50 12 până la <20 Insuficientă ≥50 ≥20 Adecvat >125 >50 Efecte adverse Prea mult dintr-un lucru bun?
Dilema suplimentării cu vitamina D
Industria în expansiune a suplimentelor de vitamina D
Cele mai bune surse de vitamina D
Considerații cheie pentru suplimentarea cu vitamina D
Natura liposolubilă
Conjunctura cu alți nutrienți
