Може ли изпращането на текстови съобщения да накара повече чернокожи родители да ваксинират тийнейджърите срещу HPV? Рутгерс получава безвъзмездни средства в размер на 600 000 долара, за да разбере това

Тази статия е публикувана първоначално от The Defender – Уебсайт за новини и мнения на организацията Children’s Health Defence.

Министерството на здравеопазването и човешките ресурси на САЩ (HHS) финансира изследвания в университета Рутгерс за това как да се увеличи приемът на ваксината срещу човешкия папиломен вирус (HPV) сред чернокожите младежи, разкриват документи, получени от Children’s Health Defense (CHD) чрез искане по Закона за свобода на информацията (FOIA).

HHS отпуска тригодишната безвъзмездна помощ от 600 000 долара, която ще се управлява от Националния институт по рака (NCI), на д-р Ракел Елизабет Колер.

Това е една от близо 50-те безвъзмездни помощи, които CHD определи през юни – на обща стойност над 40 млн. долара – и които HHS отпусна на университети, здравни системи и отдели за обществено здравеопазване с цел увеличаване на приема на ваксини срещу HPV сред подрастващите.

Безвъзмездните средства се вписват в по-широка изследователска програма на HHS, включително на Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), които отделят стотици милиони долари за създаване на „културно съобразени“ стратегии за увеличаване на приема на ваксини сред цветнокожите общности,“ които не са склонни да се ваксинират“.

Изследването на Колер има за цел да преодолее „колебанието“ по отношение на ваксините чрез разработване на текстови съобщения или „индивидуални интервенции“, които да се изпращат на чернокожи семейства след препоръка за ваксинация срещу HPV от техния лекар.

Проектът предполага, че последващите персонализирани текстови съобщения ще повишат доверието във ваксината и ще мотивират чернокожите родители да ваксинират децата си.

Колер, която е и съизследовател в грант на Merck за проучване на „Ковид-19 и доверието във ваксината сред общностите в Ню Джърси с недостатъчно обслужване“, получи финансирането като част от програмата на NCI за преходно кариерно развитие, която помага да се развият уменията на изследователите на рака в началото на кариерата им.

В одобреното предложение за безвъзмездни средства, получено от CHD, се отбелязва, че проучването е в отговор на програмата на администрацията на Байдън „Cancer Moonshot“, която има за цел да намали наполовина броя на смъртните случаи от рак до 2047 г.

Националните институти по здравеопазване разработиха технологията за ваксина срещу HPV, която предоставиха по изключителен лиценз на Merck – единствената фармацевтична компания, която има лиценз за производство на ваксина срещу HPV в САЩ.

Във федералните съдилища се разглеждат повече от 80 съдебни дела срещу Merck за увреждания, свързани с ваксината Gardasil HPV.

Предложението се основава на разработения от консултанта на Merck „подход на обявяване“

Предложението обосновава изследването с факта, че при чернокожите юноши процентът на ваксиниране срещу HPV е най-нисък в сравнение с други расови и етнически групи. Но дори в мета-анализа, който заявлението цитира в подкрепа на това твърдение, се казва, че данните в негова подкрепа са неубедителни.

А последните данни на CDC всъщност показват, че чернокожите юноши имат по-висок процент на ваксиниране срещу HPV в сравнение с белите и латиноамериканските юноши.

В предложението предполагаемите ниски нива на приемане на HPV се обясняват с проблема с „колебанието за ваксиниране“ сред чернокожите, които имат „ниска увереност в безопасността на ваксините, нисък възприеман риск от HPV, липса на познания за HPV, разчитане на съвместни семейни решения, високо медицинско недоверие и опит с расовата дискриминация“, които мотивират избора им за ваксиниране.

Други приложения, анализирани от The Defender, имаха за цел да разработят и изпробват „подхода на обявяването“ като основен метод за преодоляване на скептицизма към ваксините.

При „подхода на обявяването“ здравните специалисти не успяват да проведат „открит разговор“ със семействата за това дали искат детето им да бъде ваксинирано срещу HPV. Вместо това те „предполагат“, че семейството иска ваксината, и „обявяват“, че детето ще я получи, сякаш това е рутинна част от посещението в кабинета.

Според това изследване методът на обявяване има по-ограничен ефект при чернокожите семейства, много от които все още се колебаят въпреки препоръките на здравните специалисти поради „културните вярвания“ за ваксинацията и по-ниското доверие в органите в сравнение с други расови или етнически групи.

Тези твърдения са в съответствие с голям брой изследвания на „скептицизма към ваксините“ сред цветнокожите, в които се посочват такива „убеждения“, които трябва да бъдат променени, вместо да се признае, че някои хора отхвърлят ваксините въз основа на информирано вземане на решения.

Според предложението на Колер чернокожите семейства, които може да не реагират само на рекламата, реагират на допълнителни форми на комуникация – по-дълги разговори с повече информация – и допълнителни интервенции, които следват препоръките на доставчика по време на посещението в кабинета.

Безвъзмездните средства реализират пилотно проучване за разработване на текстови съобщения, пригодени за преодоляване на „скептицизма към ваксините“ сред чернокожите семейства, и имат за цел да създадат текстова интервенция, която по-късно може да бъде тествана в по-голямо, окончателно клинично проучване.

Изследователите ще разработят поредица от примерни съобщения въз основа на опасенията на чернокожите родители с „ваксинален скептицизъм“. Чрез фокус групи с родители изследователите ще определят най-добрите прототипни съобщения.

Родителите ще получат 50 USD за участие във фокус групите.

След това изследователите ще проведат рандомизирано контролирано проучване, сравняващо индивидуално адаптираните интервенции за чернокожи с тези, които не са адаптирани, и ще съберат отговори чрез онлайн проучвания, за които родителите ще получат компенсация от 25 долара.

Последващите интервюта с родителите ще дадат на изследователите представа за това кои послания и допълнителни ресурси са били най-подходящи, релевантни и полезни от културна гледна точка.

Изследователите са разработили интервенцията въз основа на модела за увеличаване на ваксинацията– психологически подход за увеличаване на приема на ваксини, който се фокусира върху разработването на стратегии за промяна на мислите и чувствата на хората, за да ги накара да приемат повече ваксини.

Този подход, подобно на рекламния подход, е разработен от Ноел Брюър, консултант на Merck и поведенчески психолог от Университета на Северна Каролина, който е получил милионно финансиране от CDC, според The Defender.

Няма доказателства, че ваксините срещу HPV предотвратяват рака на маточната шийка

Предложението на Колер се позовава на данни на CDC от 2014 г., които показват, че чернокожите жени са с най-висока честота на HPV инфекция в САЩ и с по-висока честота и смъртност от рак на маточната шийка в сравнение с белите жени.

Експерти обаче заявиха пред The Defender, че няма доказателства, че ваксините срещу HPV намаляват риска от рак на маточната шийка.

Проучването на ефикасността на HPV ваксината за премахване на рака на маточната шийка е предизвикателство поради дългия период от време – средно 23,5 години – между заразяването и развитието на рак, липсата на адекватно информирано съгласие и сложната връзка между HPV инфекцията и рака на маточната шийка.

Ваксинираните жени, които вярват, че са защитени, могат да се включат и в по-рисково поведение, като по този начин увеличат риска от рак на маточната шийка.

Според д-р Джеймс Лайънс-Уайлър, президент и главен изпълнителен директор на Института за чисто и приложно знание, проучванията, според които ваксината намалява рака на маточната шийка, са подвеждащи по редица причини.

Например някои изследвания показват, че тъй като ваксината срещу HPV е насочена само към определени щамове на HPV, тя е довела до увеличаване на броя на по-смъртоносните типове HPV, които заместват по-малко смъртоносните типове, насочени от ваксината.

Лайънс посочи и други изследвания, публикувани в Journal of the Royal Society of Medicine, които показват, че самите изпитвания на ефикасността във фаза 2 и фаза 3 са изпълнени с методологични проблеми, които подкопават твърденията за ефикасност.

Това изследване също така посочва, че нито едно от изпитванията не е било предназначено да докаже ефективността на ваксината срещу рак на маточната шийка. Освен това в повечето изпитвания са тествани резултатите от HPV при хора, които са много по-възрастни от децата на възраст 9-13 години, когато обикновено се предлага ваксинация.

Изследването показва, че във всички държави, в които е извършен скрининг на цитонамазката, периодът преди ваксинацията от 1989 г. до 2007 г. се характеризира със значително намаляване на заболеваемостта от рак на маточната шийка. И че тази тенденция се е обърнала след началото на ваксинацията.

И въпреки че Merck рекламира ваксината срещу HPV като „безопасна и ефективна“, много реципиенти са имали сериозни странични ефекти.

Някои от характерните ефекти, наблюдавани след ваксинация срещу HPV, включват трайно инвалидизиращи автоимунни и неврологични състояния като синдром на постурална ортостатична тахикардия или POTS, фибромиалгия и миалгичен енцефаломиелит/синдром на хроничната умора.

В световен мащаб има хиляди съобщения за нежелани събития, рецензирана научна литература от САЩ, Австралия, Дания, Швеция, Франция и Япония, както и статистически данни, публикувани от органите за обществено здраве във всяка от тези страни, които показват връзки между ваксинацията срещу HPV и автоимунните състояния.

Тази статия е публикувана първоначално от The Defender – Children’s Health Defense’s News & Views Website под лиценза на Creative Commons CC BY-NC-ND 4.0.

Suggest a correction