Μπορούν τα γραπτά μηνύματα να παρακινήσουν περισσότερους μαύρους γονείς να εμβολιάσουν τους εφήβους για τον ιό HPV; Το Rutgers παίρνει επιχορήγηση 600 χιλιάδων δολαρίων για να το ανακαλύψει

Το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ (HHS) χρηματοδοτεί έρευνα στο Πανεπιστήμιο Rutgers σχετικά με τον τρόπο αύξησης της πρόσληψης του εμβολίου κατά του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV) μεταξύ των μαύρων εφήβων, όπως αποκαλύφθηκε από έγγραφα που περιήλθαν στην κατοχή της Children’s Health Defense (CHD) μέσω αιτήματος του νόμου Freedom of Information Act (FOIA).

Το HHS χορήγησε την τριετή επιχορήγηση ύψους 600.000 δολαρίων, η οποία θα διαχειρίζεται από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου (NCI), στην Racquel Elizabeth Kohler, Ph.D.

Πρόκειται για μία από τις σχεδόν 50 επιχορηγήσεις που εντοπίστηκαν από το CHD τον Ιούνιο – συνολικού ύψους άνω των 40 εκατομμυρίων δολαρίων – που χορηγήθηκαν από το HHS σε πανεπιστήμια, συστήματα υγειονομικής περίθαλψης και τμήματα δημόσιας υγείας για την αύξηση της πρόσληψης του εμβολίου HPV μεταξύ των εφήβων.

Η επιχορήγηση εντάσσεται σε ένα ευρύτερο ερευνητικό πρόγραμμα σε όλο το HHS, συμπεριλαμβανομένων των Κέντρων Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), για την αφιέρωση εκατοντάδων εκατομμυρίων δολαρίων για τη δημιουργία “πολιτισμικά προσαρμοσμένων” στρατηγικών για την αύξηση της πρόσληψης εμβολίων μεταξύ των έγχρωμων κοινοτήτων που “διστάζουν” να εμβολιαστούν.

Η έρευνα της Kohler επιδιώκει να ξεπεράσει τη “διστακτικότητα” στο εμβόλιο με την δημιουργία γραπτών μηνυμάτων, ή “προσαρμοσμένων παρεμβάσεων”, που θα αποστέλλονται σε οικογένειες μαύρων μετά από σύσταση για το εμβόλιο HPV από τον ιατρό τους.

Το έργο υποθέτει ότι τα συνεχή προσαρμοσμένα μηνύματα κειμένου θα αυξήσουν την εμπιστοσύνη στο εμβόλιο και θα παρακινήσουν τους μαύρους γονείς να εμβολιάσουν τα παιδιά τους.

Η Kohler, η οποία είναι επίσης συν-ερευνήτρια σε μια επιχορήγηση της Merck για τη μελέτη του “COVID-19 και της εμπιστοσύνης στο εμβόλιο μεταξύ των λιγότερο προνομιούχων κοινοτήτων του Νιου Τζέρσεϊ”, έλαβε τη χρηματοδότηση στο πλαίσιο του προγράμματος NCI Transition Career Development, το οποίο βοηθά στην ανάπτυξη δεξιοτήτων για τους ερευνητές που ξεκινούν την καριέρα τους στον καρκίνο.

Η εγκεκριμένη πρόταση επιχορήγησης που περιήλθε στην κατοχή του CHD σημειώνει ότι η μελέτη αποτελεί απάντηση στο πρόγραμμα Cancer Moonshot της κυβέρνησης Biden που επιδιώκει να μειώσει τους θανάτους από καρκίνο στο μισό έως το 2047.

Τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας ανέπτυξαν την τεχνολογία του εμβολίου HPV, την οποία παραχώρησαν αποκλειστικά στη Merck – τη μόνη φαρμακευτική εταιρεία που έχει άδεια παραγωγής του εμβολίου HPV στις ΗΠΑ.

Περισσότερες από 80 αγωγές κατά της Merck εκκρεμούν σε ομοσπονδιακά δικαστήρια για τραυματισμούς από το εμβόλιο που σχετίζονται με το εμβόλιο Gardasil HPV.

Η πρόταση βασίζεται στην “προσέγγιση ανακοίνωσης” που αναπτύχθηκε από σύμβουλο της Merck

Η πρόταση δικαιολογεί την έρευνα με βάση την παραδοχή ότι οι μαύροι έφηβοι έχουν τα χαμηλότερα ποσοστά εμβολιασμού κατά του HPV σε σχέση με άλλες φυλετικές και εθνοτικές ομάδες. Αλλά ακόμη και η μετα-ανάλυση που επικαλείται η αίτηση για να υποστηρίξει αυτόν τον ισχυρισμό δήλωσε ότι τα δεδομένα που τον υποστηρίζουν είναι ασαφή.

Και τα πρόσφατα στοιχεία του CDC δείχνουν στην πραγματικότητα ότι οι μαύροι έφηβοι έχουν υψηλότερα ποσοστά έναρξης και παρακολούθησης του εμβολιασμού κατά του HPV από ό,τι οι λευκοί ή οι ισπανόφωνοι έφηβοι.

Η πρόταση αποδίδει τα υποτιθέμενα χαμηλά ποσοστά πρόσληψης του HPV στο πρόβλημα της “διστακτικότητας στον εμβολιασμό” μεταξύ των μαύρων, οι οποίοι έχουν “χαμηλή εμπιστοσύνη στην ασφάλεια του εμβολίου, χαμηλό αντιληπτό κίνδυνο HPV, έλλειψη γνώσεων για τον HPV, εξάρτηση από κοινές οικογενειακές αποφάσεις, υψηλή ιατρική δυσπιστία και εμπειρίες φυλετικών διακρίσεων” που κινητοποιούν τις επιλογές τους ως προς τον εμβολιασμό.

Άλλες προτάσεις επιχορήγησης που αναλύθηκαν από το The Defender αποσκοπούσαν στην ανάπτυξη και δοκιμή της “προσέγγισης ανακοίνωσης” ως κύριας μεθόδου για την αντιμετώπιση της διστακτικότητας στον εμβολιασμό.

Στην “προσέγγιση ανακοίνωσης“, οι πάροχοι υγείας παραλείπουν να κάνουν μια “ανοιχτή συζήτηση” με τις οικογένειες σχετικά με το αν θέλουν να εμβολιαστεί το παιδί τους για τον ιό HPV. Αντ’ αυτού, “υποθέτουν” ότι η οικογένεια επιθυμεί το εμβόλιο και “ανακοινώνουν” ότι το παιδί θα το λάβει σαν να επρόκειτο για μέρος ρουτίνας της επίσκεψης στο ιατρείο.

Αυτή η έρευνα λέει ότι η προσέγγιση ανακοίνωσης έχει πιο περιορισμένη αποτελεσματικότητα με τις οικογένειες μαύρων, πολλές από τις οποίες παραμένουν διστακτικές παρά τις συστάσεις των παρόχων υγειονομικής περίθαλψης λόγω των “πολιτισμικών πεποιθήσεων” σχετικά με τον εμβολιασμό και των χαμηλότερων επιπέδων εμπιστοσύνης στις αρχές σε σχέση με άλλες φυλετικές ή εθνοτικές ομάδες.

Αυτοί οι ισχυρισμοί ταιριάζουν με ένα μεγάλο σώμα ερευνών σχετικά με τη “διστακτικότητα στα εμβόλια” μεταξύ των έγχρωμων ατόμων που επικαλούνται τέτοιες “πεποιθήσεις” κι ότι θα έπρεπε να αλλάξουν, αντί να αναγνωρίσουν ότι ορισμένοι άνθρωποι απορρίπτουν τα εμβόλια βάσει τεκμηριωμένης λήψης αποφάσεων.

Σύμφωνα με την πρόταση της Kohler, οι μαύρες οικογένειες που μπορεί να μην ανταποκρίνονται στην προσέγγιση ανακοίνωσης, αντιθέτως ανταποκρίνονται σε συμπληρωματικές μορφές επικοινωνίας – μακρύτερες συζητήσεις με περισσότερες πληροφορίες – και περαιτέρω παρεμβάσεις που ακολουθούν τις συστάσεις του παρόχου κατά την επίσκεψη στο ιατρείο.

Η επιχορήγηση υλοποιεί μια πιλοτική μελέτη για την ανάπτυξη μηνυμάτων κειμένου προσαρμοσμένων για να ξεπεράσουν τη “διστακτικότητα στο εμβόλιο” μεταξύ των μαύρων οικογενειών και αποσκοπεί στη δημιουργία μιας παρέμβασης κειμένου που θα μπορεί αργότερα να δοκιμαστεί σε μια μεγαλύτερη, οριστική κλινική δοκιμή.

Οι ερευνητές θα συντάξουν μια σειρά μηνυμάτων με βάση τις κοινές ανησυχίες που διαπιστώθηκε ότι έχουν οι μαύροι “διστακτικοί” γονείς για τα εμβόλια. Μέσω ομάδων έρευνας αγοράς μαζί με γονείς, οι ερευνητές θα εντοπίσουν τα καλύτερα πρωτότυπα μηνύματα.

Οι γονείς θα λάβουν 50 δολάρια για τη συμμετοχή τους στις ομάδες έρευνας αγοράς.

Στη συνέχεια, οι ερευνητές θα διεξάγουν μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή που θα συγκρίνει τις ατομικά προσαρμοσμένες παρεμβάσεις για τους μαύρους με τις μη προσαρμοσμένες, συλλέγοντας απαντήσεις μέσω διαδικτυακών ερευνών για τις οποίες οι γονείς θα αποζημιωθούν με 25 δολάρια.

Επακόλουθες συνεντεύξεις με τους γονείς θα ενημερώσουν τους ερευνητές για το ποια μηνύματα και συμπληρωματικοί πόροι ήταν τα πιο κατάλληλα από πολιτισμική άποψη, πιο σχετικά και πιο χρήσιμα.

Οι ερευνητές ανέπτυξαν την παρέμβαση με βάση το μοντέλο “Increasing Vaccination“, μια ψυχολογική προσέγγιση για την αύξηση της πρόσληψης εμβολίων που επικεντρώνεται στην ανάπτυξη στρατηγικών για την αλλαγή των σκέψεων και των συναισθημάτων των ανθρώπων ώστε να τους πείσουν να κάνουν περισσότερα εμβόλια.

Η προσέγγιση αυτή, όπως και η προσέγγιση ανακοίνωσης, αναπτύχθηκε από τον Noel Brewer, τον σύμβουλο της Merck και ψυχολόγο συμπεριφοράς του Πανεπιστημίου της Βόρειας Καρολίνας, ο οποίος έλαβε εκατομμύρια σε επιχορηγήσεις από το CDC, ανέφερε το The Defender.

Δεν υπάρχουν αποδείξεις ότι τα εμβόλια HPV προλαμβάνουν τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας

Η πρόταση της Kohler επικαλείται στοιχεία του CDC του 2014 που δείχνουν ότι οι μαύρες γυναίκες έχουν τον υψηλότερο επιπολασμό μόλυνσης από τον ιό HPV στις ΗΠΑ και υψηλότερο ποσοστό εμφάνισης και θνησιμότητας από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας σε σχέση με τις λευκές γυναίκες.

Ωστόσο, οι ειδικοί δήλωσαν στο The Defender ότι δεν υπάρχει καμία απόδειξη ότι τα εμβόλια κατά του HPV μειώνουν τον κίνδυνο καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Η μελέτη της αποτελεσματικότητας του εμβολίου HPV για την εξάλειψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας αποτελεί πρόκληση λόγω του εκτεταμένου χρόνου – 23,5 χρόνια κατά μέσο όρο – μεταξύ της μόλυνσης και της ανάπτυξης καρκίνου, της έλλειψης επαρκούς συγκατάθεσης μετά από ενημέρωση και της πολύπλοκης σχέσης μεταξύ της μόλυνσης από τον HPV και του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Οι εμβολιασμένες γυναίκες, πιστεύοντας ότι είναι προστατευμένες, μπορεί επίσης να επιδεικνύουν πιο επικίνδυνη συμπεριφορά και επομένως να επιδεινώνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Σύμφωνα με τον James Lyons-Weiler, Ph.D., πρόεδρο και διευθύνοντα σύμβουλο του Institute for Pure and Applied Knowledge, οι μελέτες που υποστηρίζουν ότι το εμβόλιο μειώνει τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας είναι παραπλανητικές για διάφορους λόγους.

Για παράδειγμα, ορισμένες έρευνες έχουν δείξει ότι επειδή το εμβόλιο HPV στοχεύει μόνο σε συγκεκριμένα στελέχη HPV, έχει οδηγήσει σε αύξηση των πιο θανατηφόρων τύπων HPV, αντικαθιστώντας τους λιγότερο θανατηφόρους τύπους που στοχεύει ο εμβολιασμός.

Ο Lyons επεσήμανε επίσης άλλη έρευνα, που δημοσιεύθηκε στο Journal of the Royal Society of Medicine, η οποία δείχνει ότι οι ίδιες οι μελέτες Φάσης 2 και Φάσης 3 για την αποτελεσματικότητα ήταν γεμάτες με μεθοδολογικά προβλήματα που υπονομεύουν τους ισχυρισμούς περί αποτελεσματικότητας.

Η εν λόγω έρευνα επισημαίνει επίσης ότι καμία από τις δοκιμές δεν είχε σχεδιαστεί για να ανιχνεύσει την αποτελεσματικότητα του εμβολίου κατά του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Και οι περισσότερες δοκιμές εξέτασαν τα αποτελέσματα του HPV για άτομα πολύ μεγαλύτερα από τα παιδιά ηλικίας 9-13 ετών, όταν συνήθως προσφέρεται ο εμβολιασμός.

Η έρευνα δείχνει ότι σε όλες τις χώρες που πραγματοποίησαν έλεγχο, η περίοδος πριν από τον εμβολιασμό από το 1989 έως το 2007 χαρακτηρίστηκε από σημαντική μείωση της επίπτωσης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Και ότι από τότε που άρχισε ο εμβολιασμός, η τάση αυτή έχει αντιστραφεί.

Επίσης, παρά την εμπορική προώθηση του εμβολίου HPV από τη Merck ως “ασφαλούς και αποτελεσματικού”, πολλοί λήπτες έχουν παρουσιάσει σοβαρές παρενέργειες.

Ορισμένες από τις χαρακτηριστικές επιπτώσεις που παρατηρήθηκαν μετά τον εμβολιασμό κατά του HPV περιλαμβάνουν αυτοάνοσες και νευρολογικές παθήσεις που προκαλούν μόνιμη αναπηρία, όπως το σύνδρομο ορθοστατικής ταχυκαρδίας ή POTS, η ινομυαλγία και η μυαλγική εγκεφαλομυελίτιδα/σύνδρομο χρόνιας κόπωσης.

Έχουν υπάρξει χιλιάδες αναφορές ανεπιθύμητων συμβάντων παγκοσμίως, επιστημονική βιβλιογραφία με αξιολόγηση από ομοτίμους από τις ΗΠΑ, την Αυστραλία, τη Δανία, τη Σουηδία, τη Γαλλία και την Ιαπωνία, καθώς και στατιστικά στοιχεία που έχουν δημοσιευθεί από οργανισμούς δημόσιας υγείας σε καθεμία από αυτές τις χώρες, τα οποία καταδεικνύουν συσχετίσεις μεταξύ του εμβολιασμού κατά του HPV και αυτοάνοσων παθήσεων.

Αυτό το άρθρο δημοσιεύθηκε αρχικά από το The Defender.

Suggest a correction